物流公司装卸部操作流程说课讲解.docVIP

长远城际共配中心 打扫现场卫生清理现场劳动工具归位按货物到站分区域摆放按货物要求打码装卸操作流程图 打扫现场卫生 清理现场劳动工具归位 按货物到站分区域摆放 按货物要求打码 检查车辆装载情况准备劳动工具 检查车辆装载情况 准备劳动工具 指挥车辆入库 异型大件贵重物品上报 异型大件贵重物品上报上报 开始卸车 配合仓管员出库 配合仓管员出库 整理仓库货物 整理仓库货物 长远城际共配中心 装卸操作手册 车辆入库前 与现场主管商量安排车辆卸车的具体区域。 指挥车辆进入指定区域准备卸货。 准备好卸车时的劳动工具，如地拖、托盘等。 监督司机在拆雨布时有无踩坏货物的情况。 监督司机打开车门并提醒司机防止货物掉落。 检查货物配载情况，有诸如货物偏载，货物变形及异型大件货物等情况及时告诉理货员与现场主管。 车辆入库后 按计划部交待的计划开展工作。 按理货员的要求进行货物的先后顺序卸车。 按货物的属性及理货员的要求进行打码。 配合理货员进行数量的清点及检查货物有无破损有无少货等异常情况。 按货物到站进行分区域摆放货物。 配合理货员进行当车次的货物盘点。 卸车完毕后 配合理货员及内勤人员进行货物的出库。 配合内勤人员做整车票据交割和质量认定。 整理当天仓库内剩余货物的摆放。 整理现场劳动工具并清点工具数量后归位。 打扫现场卫生。 注意事项： 提醒外来人员在仓库内禁止吸烟。 仓库内禁止穿拖鞋，上班时间内禁止喝酒，必须穿工装。 现场作业时随时提醒自己及旁人注意安全。 使用地拖下放货物过程中随时提醒旁人注意压脚。 装卸货物时与仓管员密切配合好并服从其安排。 拖拉货物过程中保持好安全距离防止碰撞。 卸货打码时尽量避免货物超出托盘边缘。 卸货时严禁打码过高。 装卸货物时严禁过度踩踏货物。 装卸货物过程中严禁野蛮装卸，如抛、扔、丢等动作。 低心排综合征的护理流程 评估： 评估： 心脏手术后； 收缩压值降低（90mmHg）,CVP升高（15cmH20）,呼吸急促，PaO2上升，心率快，脉压减少，脉搏细弱； 尿少（0.5mL/kg/h），皮肤湿冷，出现花纹，面色苍白，发绀，肛温与皮温相差3～5℃，以及烦躁不安等神志改变。 监测：1、血流动力学；2、引流液的量、性质及有无血凝块；3、血气分析、血电解质、血常规；4、ACT值：正常80～110s；5、末梢循环；6、血管活性药疗效；7、每小时液体出入量。确认有效医嘱并执行：1、正确、及时使用各类血管活性药，必须标记鲜明，根据血流动力学变化，调整用量；2、保持心包、纵隔、胸腔引流管通畅，定时挤压，持续低压吸引；3、保证两路中心静脉置管通路，根据病情合理安排晶体、胶体溶液输入顺序；4、根据化验结果，及时补钾、钙、镁，纠正水、电解质、酸碱失调。紧急处理：1、心包压塞所致者：一旦确诊，紧急再次开胸手术，清除积血或血凝块，准备手术过程中，应反复挤压引流管，尽可能引流出部分积血，极危重病人，可在床盘从正中胸骨切口最低部打开，用戴无菌手套的手指伸入心包或用消毒的引流管吸出心包积血或血块，减轻症状；2、有效血容量不足所致者：根据红细胞比容（HCT），积极补充血容量，HCT为30％～35％时给予输全血，HCT40％可输血浆，根据CVP 监测： 1、血流动力学；2、引流液的量、性质及有无血凝块；3、血气分析、血电解质、血常规；4、ACT值：正常80～110s；5、末梢循环；6、血管活性药疗效；7、每小时液体出入量。 确认有效医嘱并执行： 1、正确、及时使用各类血管活性药，必须标记鲜明，根据血流动力学变化，调整用量；2、保持心包、纵隔、胸腔引流管通畅，定时挤压，持续低压吸引；3、保证两路中心静脉置管通路，根据病情合理安排晶体、胶体溶液输入顺序；4、根据化验结果，及时补钾、钙、镁，纠正水、电解质、酸碱失调。 紧急处理： 1、心包压塞所致者：一旦确诊，紧急再次开胸手术，清除积血或血凝块，准备手术过程中，应反复挤压引流管，尽可能引流出部分积血，极危重病人，可在床盘从正中胸骨切口最低部打开，用戴无菌手套的手指伸入心包或用消毒的引流管吸出心包积血或血块，减轻症状；2、有效血容量不足所致者：根据红细胞比容（HCT），积极补充血容量，HCT为30％～35％时给予输全血，HCT40％可输血浆，根据CVP合理补液，维持水、电解质、酸碱平衡，遵医嘱用止血药，合理止血，减少血容量丧失，参照激活全血凝固时间(ACT)值，遵医嘱给予鱼精蛋白中和肝素，减少出血；3、心功能不全所致者：应用多巴胺、肾上腺素等强心药物，提高心肌收缩力，增加心排出量，应用硝普纳、酚妥拉明等血管扩张剂，降低后负荷，减少心肌耗氧，增加心排出量，改善冠脉血供，根据CVP，严格记录并控制液体出入量，必要时做主动脉球囊反博术(IABP)辅助循环功能。 准确判断原因，对症处理 低心排综合征 立即通知医生