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2012/11/9 分娩过程的监护 目的：发现胎儿缺氧以便及时进行干预，预防对胎儿 造成永久性损害或导致胎儿死亡。 有研究表明，脑瘫的发生与分娩异常及严重缺氧有关。 孕产妇分娩过程监护 胎儿电子监护可以使脑瘫及智力发育迟缓的发生率减 华中科技大学同济医学院 少50%。 协和医院产科 邹丽 分娩过程的监护 1.间断胎心听诊 方法 1.间断胎心听诊 常用仪器：普通听诊器、木质胎心听诊器、 2.胎心监护 Doppler听诊器 3.头皮刺激实验 4.羊水形状监护 5.其他胎儿监护 6.产程图 1.间断胎心听诊 1.间断胎心听诊 由于没有循证医学的证据说明最佳的听诊间隔,综合美 SOGC临床指南建议:(1)对于没有不良围产结局高危因素、自 国妇产科学会(ACOG)、加拿大妇产科学会（SOGC）和英国皇 然临产的健康足月产妇,在制定了规范的监护和处理程序时,间 家妇产科学会(RCOG)的指南,活跃期每15min听诊一次,第二产程 断听诊是分娩期胎儿监护的推荐措施,它对产妇的干预较少,而 每5min听诊一次可能比较合理,并且每次听诊不应少于60s。 且没有危害新生儿健康的证据( Ⅰ-B)。(2)当产程中使用了硬 如听诊发现胎心率120次／min或160次／min，或宫缩后 膜外分娩镇痛时,如果有间断听诊频率等的规范(例如只要母亲 胎心下降的幅度15次／min，就须进行持续电子监护。 健康状况正常,在硬膜外分娩镇痛开始或每次给药后30min内, 每5min听诊1次),可以用间断听诊监护胎儿(Ⅲ-B)。 1 2012/11/9 2.胎心监护 产时胎心监护的特异性为93.0％， 阳性预测值为18.1％-2.6 ％，阴性预 测值为98.3 ％-99.5 ％。 （胎儿监护的发展与现状，中华妇产科杂志) 优点：持续监护对脐带受压、胎儿 缺氧和酸中毒是非常敏感的监护方 法。 缺点：假阳性率高，判读不可靠， 剖宫产率上升。 2.胎心监护 SOGC临床指南建议: (1)没有不良围产结局高危因素的健康足月产妇,不推荐入产房后 进行NST,因其没有有证据的益处( Ⅰ-A) 。 (2) 当存在影响围产结局高危因素时,可以考虑产前和产时