视光仪器评估与测量技术 角膜曲率计原理、国家标准及使用 2.10角膜曲率计的使用.pptVIP

角膜曲率计 角膜曲率仪的主要用途 十九世纪，德国的生理学家和物理学家Herman Ludwig Ferdinand Von Helmholtz创制了角膜曲率仪.一百多年来，随着科学技术的飞速发展，其功能及用途正逐步拓展，在眼科诊断、治疗及验光与配镜等领域得到了广泛的应用. 角膜曲率仪可用于检测眼球角膜前表面中心3 mm区域的各条子午线方向的弯曲度，角膜曲率仪在临床中主要有如下用途： （1）在做角膜准分子激光手术时，术前、术后需对患者进行角膜曲率仪检测. 在手术前，医生应详细地检测患眼角膜的前曲率半径值，根据各个子午线方向的曲率半径的大小及患眼的屈光状态，以设计手术的步骤和方案等. 在手术后，用此仪器来检测角膜的变化，评估手术的效果. （2）在眼科临床，通过检测角膜前变面曲率半径的变化情况，帮助诊断是否有眼疾存在. （3）在隐形眼镜验配前的检查中，必须用角膜曲率仪进行检测，依据患眼角膜前表面主子午线的曲率半径最大值来选择配戴镜片的基弧. 由于软镜材料有一定的可塑性，一种基弧的镜片可适用于多种不同的角膜前曲率的眼，所以制造商通常每种镜片只设计一种到三种基弧，试戴时最好依验配指南中的建议在验配师的指导下慎重选择. 在选择镜片型号时，以镜片基弧值等于或虑大于角膜前表面曲率半径最大值为准则.通常遵循如下公式： 镜片基弧= r——角膜前表面曲率半径最大值 例如：侧得r值为8.0mm，则 镜片基弧= （4）若配镜者在验光中间的有散光，则需用角膜曲率仪检测改换眼的角膜散光度，以判断散光的类型，在依次选择适合的镜片设计，在验配种主要有以下几种情况： A.若验光结果有散光，用角膜曲率仪检测无散光，则说明该患眼的散光全部是晶状体散光.在选择隐形眼镜的镜型时，通常选择外表面为复曲面或内外表面均为复曲面的镜片设计； B.若验光结果有散光，用角膜曲率仪检测也有散光，并且两者散光度值相等，轴向一致，则说明该患眼的散光全部是角膜散光.在选择隐形眼镜的镜型时，通常选择内表面为复曲面的镜片设计； C.若验光结果的散光值与角膜曲率仪检测所得的散光值不等，且轴向也不一致，说明该患眼的散光值是由角膜散光和晶状体散光混合的结果.在选择隐形眼镜的镜型时，通常选用内外表面均为复曲面的镜片设计，内表面复曲校正角膜散光，外表面复曲校正晶体散光； D.若验光结果无散光，而用角膜曲率仪检测有散光，这种情况在临床上并不多见，这说明该患眼的角膜散光与晶体散光的数值相等，而符号相反，且轴向相一致，两者相互抵消.此时，依验光处方配戴相应的球光镜即可矫正. （5）在隐形眼镜配戴后，对配适的松、紧情况进行评估. 在检测时，命配戴者眨眼，若配适良好，视标像始终清晰不变；若配适过松，眨眼前像清晰，眨眼后像立即模糊，片刻之后又恢复清晰；若配适过紧，眨眼前像模糊，眨眼后像立即清晰，片刻之后又恢复模糊. 角膜曲率仪的组成结构及原理 1.角膜曲率仪的组成结构 ①光学系统 ②运动滑台系统 ③和头架系统组成 其中运动滑台系统和头架 系统的组成结构和作用与 裂隙灯显微镜的相同， 在此不再重复介绍. 2 .角膜曲率仪的基本测试原理 A为被测眼角膜的顶点，C为角膜的曲率中心，AC=r,r为角膜的前曲率半径，F′为角膜作为凸透镜的主焦点，AF′=f′=r/2. 视标GB位于被测眼角膜前，其经过角膜前表面反射成像为第一Purkinje氏像G′B′，为一正立的缩小的虚像，该像距角膜前顶点3.85mm. 由应用光学理论可知：无穷远处物体发出的平行光经凸透镜后聚焦于焦平面上.当GB的位置趋于无穷时，则B′→F′，BF’=BB′=b. 通常f’较小，约为4 mm左右，而BF ′可取得较大，例如可取为300 mm左右，故图2-2中可近似认为：BF′≈BB′=b. ?GBF′相似于?HAF′，得： 式中，GB=h/2，HA=h′/2，AF′=f′=r/2，故 为了保证距离b固定不变，通常在角膜曲率仪中采用一个望远系统来观察第一Purkinje氏像，而将物体固定在望远镜上. 像大小的测定方法有多种，最常用的一种是将像成在分划板上，利用分划板上的刻度线或测微目镜来测定. 测量的方法有两种，一种为固定双像法，另一种为可变双像法. 固定双像法为：测量时，固定两像的分像距离，通过改变物体的大小，使像的大小发生变化，从而两两相切，由分像距离读取像的大小的方法. 可变双像法为：测量时，固定物体的大小不变，通过改变分像距离使像两两相切，由分像距离读取像的大小的方法. 根据产生分像的装置不同，角膜曲率仪有简渥舒茨角膜曲率仪，亥姆霍滋角膜曲率仪和波许朗勃角膜曲率仪. 角膜曲率仪的光学结构原理 波许朗勃角膜曲率仪的光学结构原理如图 视标⑧形状如左图所示，③为遮光板，其左视图如右图所示 遮光板上有4个通孔，B