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呼吸机管道的更换 随着急救技术的不断提高, 呼吸机的应用越来越广泛, 由呼吸机引起的呼吸机相关性肺炎成为最常见的 医院获得性感染. 只有定期对呼吸机进行有效的清洗, 消毒, 才能有效控制呼吸机相关性肺炎. 我们对长期 机械通气的病人定期更换呼吸机管道. 更换步骤如下: . 评估病人情况: 评估病人有无自主呼吸, 特别是呼吸模式及参数(SPO2 情况) . . 备呼吸囊于床旁. 连接管道:(1) 准备消毒过的管道 5 根(四长一短) 或一次性管道 . 将湿化罐装上过滤纸, 加注射用水或蒸馏水至刻度. 其他配件: Y 型接头, 直头, 弯头, 万向接头, 接水杯. 管道连接接水杯, Y 型接头, 万向街头. 将连接好的管道推至病人旁. 有自主呼吸病人: 给予人工气道内吸氧, 气道分泌物多的清除气道分泌物, 无自主呼吸病人(由 两人合作)先给 3 分钟 100%纯氧, 呼吸囊接上氧气后再接人工气道进行辅助呼吸. 先分离呼吸机病人端,再拆呼吸机管道机器端. 将准备好的管道连接呼吸机, 再接病人. 观察管道连接是否正确, 管道衔接是否紧密, 有无漏气, 呼吸机运行情况. 整个过程密切观察病情. 记录更换时间, 注明有效期. (建立呼吸机管道更换消毒登记本) 整理床单位, 协助患者取舒适体位. 整理用物, 将呼吸机管道做初步清洗后送供应室消毒. 呼吸机在使用过程中, 集水杯中的冷凝水应及时消除(有水就消除), 接水杯应垂直向下,位于管道最低处; 防止泠凝水流至气管插管或呼吸机内,湿化罐内应及时添加注射用水或无菌蒸馏水,并保持一定水位. 呼吸机消毒的总原则： 呼吸机的消毒种类可分为患者使用时的日常常规更换消毒和撤机后的终末消毒两种。研究表明，常规 更换消毒的时间不应过于频繁，一般同一患者使用时每48小时。 呼吸机的内部机械部分不应常规消毒。不同患者使用同一台呼吸机时，呼吸机的内、外部分应更彻底 消毒或灭菌。 呼吸机的清洁和消毒方法： 需要清洁的呼吸机部件：按呼吸机说明书的要求，有些部件仅需清洁，而有的允许清洁，这些部件主 要包括以下几种。 呼吸机的主机外壳和压缩泵的外壳，用清洁的软湿擦布轻擦净即可，每日1次或隔日1次。必要时用消 毒液如含氯制剂消???液浸泡过的软布擦洗。 空气过滤网，包括空气压缩泵和有些呼吸机主机中可清洗的空气滤网。具体清洁方法为：将过滤网从 机器中取出，用清水洗净表面尘埃后，再用力甩干或烘干；或者用吸尘器吸尽灰尘，然后放回原位。一般 每48-72小时清洁1次，无需常规消毒。 呼吸机内部不可拆卸电子元件，其表面的灰尘可用小功率吸尘器轻轻吸除或用专用吸球轻轻吹气去除， 不能用消毒液浸泡。 传感器如流量、压力等各种传感器为呼吸机的特殊电子零件，不能用水冲洗也不能用消毒液浸泡，以 免损坏其性能，因而只能用70%的洒精棉球十分小心地轻轻擦干净或有的传感器只能轻轻浸放在清水中， 即刻取出，并自然晾干，切忌用力甩干或烘干。 湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净，不能用消毒液浸泡， 以免影响加热功能和降低其感温的准确性。 需要消毒的呼吸机部件：凡是联接于患者与呼吸机之间的各螺纹管、联接管、接头、湿化器、雾化器 和呼气瓣等均应彻底消毒。 首选，化学消毒浸泡法临床上常用的消毒液，如0.5%过氧酸溶液浸泡2小时可杀灭细菌、真菌和病毒， 该消毒液的主要缺点在于它对金属有腐蚀性；2%二醛碱性溶液浸泡30分钟，可杀灭真菌、病毒、结核和芽 胞，是目前最高水平的消毒液，其缺点是对皮肤、粘膜有轻度的刺激性，有气味；2%96（84）消毒液浸泡 30分钟，呼吸机管道上冷凝水排出后用2.5%96（84）消毒液按1：1浸泡1小时。 呼吸机保养 年熟悉呼吸机管道上冷凝水的正确引流方法及时倒弃冷凝水，操作时应严防引流液倒流感者呼吸道。 医务人员在操作呼吸机前后应洗手，以防交叉感染的发生。 做好记录将各种维修、更换、校正记录详细备案，如记录维修的部位、误差或损坏程度、时间、更换 零部件的名称、时间、数量等，以便查核。 一般呼吸机的氧源应保证氧气减压后的压力为0.35-0.4Mpa，即与压缩泵的输出压力平衡，氧气表的压 力若显示在5以下应更换氧气，应缓慢开动氧气总开关，避免将压力表损坏。 主机电源应在气源接通后方可启动，即先启动空气压缩泵电源和打开氧气，待氧气和空气的压力平衡， 漏气声或气源的报警声消失后，才能打开主机电源。呼吸机的关机顺序正巧之相反，即先关主机电源，再 关闭气源。; 加温湿化器部分定期更换和补充湿化器内的液体，注意该液体只能用蒸馏水，注意检查调温器的性能， 保护温控传感器，密