呼吸机参数缩写-rr呼吸机.pptxVIP

一、呼吸机的作用及适应症： 作用：替代和改善外呼吸，降低呼吸（Respiratory）做功。（主要是改善通气功能，对改善 换气功能能力有限） 适应症：呼吸功能不全、呼吸衰竭；呼吸肌肉和神经等不可逆损害的替代治疗；危重病人 的呼吸支持；术中及术后病人等。 二、呼吸机的组成、驱动、原理： 1.组成部分： 主机（ventilator）：正压呼吸控制器、通气模式控制器、持续气流控制器、空氧混合器 、 压力感受器、流量感受器、呼气末正压发生器、触发装置、阀门系统、报警及监测装置等（由 微电脑及电路等控制）。 空气压缩机（compressor）：中心供空气时不需要工作。 外部管道系统：吸气管道（inspiratory tube）、气体加温湿化装置（humidifier）、呼气 管道（expiratory tube）、集水杯。 2.驱动调节方式： 电动电控：不需空气压缩机，驱动调节均由电源控制。 气动气控：需空、氧气源，逻辑元件调节参数。 气动电控：多数现代呼吸机的驱动调节方式。 3.工作原理： 切换方式：吸气向呼气转换的方式。分为：时间、流速、压力、容量切换 限制方式：吸气时气体运送的方式（吸气气流由什么来管理）。分为：流速、压力、 容量限制（多数靠设置流速或压力）。 触发方式：呼气向吸气转换的方式。分为：机器控制（时间触发）和病人触发（流量 触发和压力触发）。 三、呼吸机的调试与监测： 呼吸机的检测：依呼吸机类型而定 控制部分： 模式选择：依据病情需要 参数调节： ①潮气量（Tidal Volume）：8~15ml/kg ；定容：VT=Flow×Ti（三者设定两者）； 定压：C=ΔV/ΔP （根据监测到的潮气量来设置吸气压力 Inspirator Pressure） ②吸气时间：Ti=60/RR，一般吸呼比（I:E）为 1:1.5~2；吸气停顿时间：属吸气时间，一般设 置呼吸周期的 10%秒（应〈20%） ③吸气流速：Peak Flow 键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减 ④通气频率（RR）：接近生理频率 ⑤氧浓度（FiO2，21%~100%）：只要 PaO2/FiO2 满意，FiO2 应尽量低， FiO2 高于 60%为高 浓度氧 ⑥触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下 0.5~1.5cmH2O；流速触发水平一般在基础 气流下 1~3L/min ⑦呼气灵敏度（Esens）：一般设置 20~25% ⑧呼气末??压（PEEP）：生理水平为 3~5 cmH2O ⑨压力支持水平（Pressure Support）：初始水平 10~15 cmH2O ⑨压力支持水平（Pressure Support）：初始水平 10~15 cmH2O;⑩吸气上升时间百分比（Insp RiseTime%）、压力上升梯度、压力斜坡（Pressure Scope）、流 速加速百分比 （2）其它特殊功能键： ①吸气暂停键（InspPause）：吸气末阻断法测定气道平台压 ②呼气暂停键（Exp Pause）：呼气末阻断法测定 auto PEEP ③手动呼吸键（Manual Breath、Manual Insp、Start Breath） ④氧雾化键（Nebulization） ⑤100% O2 键 ⑥叹气功能键（Sigh） 3.报警设置 分钟通气量（minute ventilation，MV，VE）上（下）限：高（低）于设定或目标分钟 通气量 10~15% 呼气潮气量上（下）限：高（低）于设定或目标潮气量 10~15% 气道压（airway pressure）上（下）限：高（低）于平均气道压 5~10 cmH2O 基线压（baseline pressure）上（下）限：PEEP 值上（下）3 cmH2O 通气频率上（下）限：机控时设定值上（下）5bpm，撤机时视情况而定。 FiO2：设定值上下 5~10% 4.呼吸机的监测系统（有些呼吸机有监测显示屏） 数据监测： 呼吸力学曲线监测： ①三条动态曲线：压力-时间（P-T）、容量-时间（V-T）、流速-时间（F-T） ②两个环：压力-容量环（P-V）、流速-容量环（F-V） 四、通气模式及方式简介： 1.常见通气模式简介： 按压力或容量是否恒定分为：定压（如 PC）、定容（如 VC） 按是否需要病人的触发分为： CMV（又称 IPPV）、A/C 按病人和呼吸机承担呼吸功的多少分为： ①完全通气支持：如CMV、 A/C、近正常呼吸频率的 SIMV ②部分通气支持：如 PSV、低频率的 SIMV 或+PSV、MMV、VSV、PAV、APRV、（BiPAP，有两 种类型）、CPAP 按指令方式分为：CMV、IMV、SIMV、MMV 伺服-控制通气模式：Servo300A 的 PRVC、VSV、自动转换（automode）；