实验室标本转运制度.docVIP

实验室标本转运制度 制定部门： 医务部 审核部门：主管院长： 颁发日期：2014年10月14日生效日期：2014年10月14日批准人： Ⅰ 目的：为遵循有效的手卫生学指导原则，预防细菌、病毒和其他病原微生物的传播和感染，特制定此规范。 Ⅱ 执行部门：临床科室、医技科室 Ⅲ 检查部门：医院感染管理科、医务部、护理部 Ⅳ 制度： 1．医学标本运送管理的基本原则：为确保医学标本运送安全，医院实行标本运送专人管理、密闭容器转运、固定行走路线、严格标本交接登记，并有防污染的应急措施。 2．医学标本转运人员资质要求 2.1各科室领导指定专人从事院内标本的转运，转运人员必须经过系统的病原微生物实验室生物安全培训，掌握医学标本的转运流程及生物安全防护的基本知识。 2.2指定去初筛实验室或CDC运送高致病性病原微生物菌（毒）种或样本的人员，必须持《高感染人类高致病性病原微生物菌（毒）种或样本准运证书》，才能进行标本的转运。护送人员不得少于两人。 3．医学标本的运送包装：院内统一配置医学标本专用转运箱。医学标本转运箱标有生物危险标识、警告用语和提示用语。 3.1院内医学标本使用两层包装，即主容器和运输容器。 3.1.1运输容器为金属或塑料容器，可耐压力灭菌或化学消毒剂作用，容器盖应有垫圈、密闭、防水、防漏，并定期清除污染。 3.1.2主容器为装有样本的管或瓶，运输时主容器必须用吸收或缓冲材料固定，并保持直立。 3.2外送标本运输要求： 3.2.1实行专车、专人，持证上岗的原则。 3.2.2标本采用三层包装系统，分别为主容器、辅助容器和外包装。 3.2.2.1主容器为防水、防漏、结实、密闭的塑料管或瓶，并贴上标本信息标签。 3.2.2.2辅助容器必须防水、防漏，一般采用密闭的塑料容器。 3.2.2.3在主容器和辅助容器之间应填塞足量的吸收性材料。 3.2.2.4外包装为微生物标本专用转运箱，箱内放入冰排。 3.2.2.5外包装内附有详细的检验申请单或标本信息单，在外包装醒目位置贴有生物危险标识。 4.医学标本运送流程 4.1医学标本院内运送流程 各病区标本置专用密闭容器门急诊标本置专用密闭容器 各病区标本置专用密闭容器 门急诊标本置专用密闭容器 门急诊污染端病区污染端 门急诊污染端 病区污染端 院内污染路线 相应实验室标本接收处 相应实验室标本接收处 各病区标本置专用密闭容器门急诊、皮肤感染门诊标本置专用密闭容器 各病区标本置专用密闭容器 门急诊、皮肤感染门诊标本置专用密闭容器 病区污染端 病区污染端 感染与免疫研究中心（P2+ 感染与免疫研究中心（P2+实验室）或皮肤感染门诊初筛实验室 可疑或高致病性病原微生物标本 标本包装后专人专车运送 卫生行政部门指定的实验室HIV初筛阳性标本 卫生行政部门指定的实验室 5.医学标本转运人员个人防护：接触标本的人员必须采取严格防护措施。穿隔离衣、戴帽子、医用口罩、乳胶手套、必要时戴护目镜，穿鞋套。 Ⅴ 参考依据：《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医疗机构临床实验室管理办法》等相关法律法规。