（优质医学）泌尿外科快速康复的护理.ppt

4.引流管的放置 2011年CDC指南更新推荐：不在切口处放置引流管 在切口处放置引流管增加了感染率 闭合引流能有效排出较大的潜在死腔中的积液， 但并不能预防感染 * 术后措施 * 1.液体治疗 补充血容量 维持胶体渗透压 保障组织灌注，氧合功能 维持水、电解质、酸碱平衡 * 2.术后镇痛 预防镇痛 术前 麻醉 术中 镇痛 术后 术后2-3d理想镇痛：持续局部硬膜外镇痛 * 3.早期活动 术后长期卧床的危害： 胰岛素抵抗↑ 肌肉萎缩↑ 肌力↓ 肺功能↓ 组织氧合↓ 血栓栓塞↑ 鼓励患者尽早下床锻炼（前提：有效控制疼痛） * 3.早期活动 ERAS对患者术后早期下床活动推荐方案： 提供独立的环境 术后当天下床活动2h 之后每天下床活动6h 缓解术后疲劳 提高睡眠质量 减少并发症 更早恢复日常活动 早期活动益处 * 4.营养支持 ERAS术后营养支持方案： 鼓励患者术后开始经口进食【A】级推荐 经口营养补充（约200ml，高能量食品，每日2-3次）应该从手术之日执行 推荐营养耗尽患者出院在家中继续进行几周时间的经口营养补充【A】级推荐 * 5.术后锻炼 早期：准确评估患者的基本情况，适时锻炼，在保证不加重局部症状的前提下开始功能锻炼。大量研究主张术后当日即开始功能锻炼 正确选择锻炼项目，初期应以肌力训练为主，以尽快恢复肌力保证后续锻炼顺利进行 锻炼应有专业指导，易学，易懂 训练量不宜过大，一般每次锻炼时间不宜超过45-60分钟，循序渐进 * 6.睡眠护理 良好的睡眠是促进术后康复的重要因素 术后患者可能存在睡眠紊乱 舒适的睡眠环境 缓解疼痛 避免打扰 * 7.出院指导 出院准备度 是对患者及家属离开急性照护设施能力 的预估和判断，是对其是否准备好出院的 一种感知，它也是一项表明患者已充分康 复能安全出院的指标。 * 前景与展望 快速康复外科理念是通过多模式控制围手术期的病理生理变化，改善手术患者的预后。围手术期护理在快速康复外科理念中是不可缺少，至关重要的一环，护理的好坏直接关系到患者能否快速康复，但快速康复外科理论的实现并非某一种方法的结果，只有多种优化方式的合理组合才能产生良好的效果。 护理工作由传统护理→循证护理→精准护理转变 * 前景与展望 时间短 现有研究水平 不足以支撑其作为常规 广泛应用于临床 需团队协作 MDT 多学科协作诊疗组织 探索阶段 国内医疗环境使 医护人员不敢突破 常规 无炫目新技术 不热衷 外热内冷 * 快速流程的进一步建立 01 科研发展（临床及基础研究） 02 随访体系的建立和完善 03 护士职业生涯的发展 04 Table of Contents 展望 * * THANK YOU . * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 * 泌尿外科快速康