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糖尿病视网膜病变眼底镜检查简介 糖尿病视网膜病变简介 糖尿病在我国的发病率有上升的趋势，在80年代，对全国30万人进行调查，患病率为0.6％，90年代糖尿病的患病率上升为3％～5％，有关媒体报道，我国以每年70万人的速度增长 糖尿病视网膜病变是糖尿病的并发症之一，它严重影响糖尿病患者的视力，最终可导致失明 糖尿病视网膜病变主要与糖尿病的病程和血糖控制的程度有关 糖尿病发病5年以上者，糖尿病视网膜病变的发病率为20％～50％；20年以上者为70％ 　糖尿病视网膜病变有哪些症状 糖尿病视网膜病变的初期可无症状，继而视力轻度下降，随着病情发展，视物显著模糊，直至完全失明 有的患者可突然失明，这主要因为发生了玻璃体出血 有的患者在失明的同时还可有眼痛、眼胀的症状，这可能已发生了继发性青光眼 糖尿病视网膜病变的分型 糖尿病视网膜病变可分为 单纯型视网膜病变 此型较多见，进展缓慢，主要改变有小动脉缺血和血管的渗透性改变 增殖型视网膜病变 此型特征是在单纯性糖尿病性视网膜病变的基础上，出现新生血管及增殖性病变 糖尿病视网膜病变分期标准 糖尿病眼底分期表现 图1：正常眼底 图2：糖尿病视网膜病变 I 期。黄斑部可见少量微血管瘤 糖尿病眼底分期表现 图3：糖尿病视网膜病变 II 期。视网膜可见小出血，微血管瘤，硬性渗出 图4：糖尿病视网膜病变 III 期。视网膜可见出血点，微血管瘤，硬性 渗出和棉绒斑。是视网膜缺氧的表现 糖尿病眼底分期表现 图5：糖尿病视网膜病变 IV 期。视网膜开始出现新生血管 图 6 ：糖尿病视网膜病变 V 期。新生血管引起玻璃体出血 糖尿病眼底分期表现 图7：糖尿病视网膜病变VI期。玻璃体增殖膜引起视网膜牵引性脱离 图8：糖尿病视网膜病变激光治疗后，病变处于稳定 如何防治糖尿病视网膜病变 ? 患者一旦被确诊为糖尿病，应定期到眼科检查眼底。当裸眼或矫正视力正常时，可半年检查一次眼底，当有视力障碍时，应在医生指导下进行检查和治疗 首先要控制好血糖，不能使血糖忽高忽低，应在内分泌医生的指导下正确使用降血糖药物 ? 当患者无视力障碍或视力轻度下降时，在眼科医生指导下，服用改善 视网膜血循环的药物，如导升明、胰激肽释放酶等。 当眼底出现棉絮状斑或已发现新生血管时，则应进行眼底激光治疗。 激光治疗的目的主要为防止视网膜病变的进一步发展，以达到保持患 者现有的有用的视力，降低糖尿病视网膜病变的失明率。 当玻璃体出血时，可先使用安妥碘及三七等药物进行保守治疗；积血 持续不能吸收者，可行玻璃体切割手术治疗