动物病理 坏死 坏死.docVIP

坏死 概念 一、概念 在活体内局部组织、细胞的病理性死亡,称为坏死。坏死的组织或细胞代谢停止、功能丧失、形态结构受到破坏,所以坏死是一种不可逆性变化,大多数坏死是从萎缩、变性的基础上发展而来的,这个过程是一个从量变到质变的渐进性过程,所以又把坏死称为渐进性坏死。少部分坏死是突发性的,这样的坏死一般是由强烈致病因素直接作用于局部造成的,例如强酸、强碱等 肾坏死 淋巴结坏死 原因及发病机理 原因及发病机理 任何致病因素只要达到一定的强度或持续一定时间,使组织、细胞的物质代谢发生严重障碍,都能引起坏死,常见的原因有以下几种 1.机械性因素直接的机械作用如创伤;持续的机械作用如褥疮、肿瘤等 2.物理性因素高温使蛋白质凝固:低温使细胞内水分冻结,破坏胞浆胶体结构和酶的活性;放射线能破坏细胞的DNA或与DNA有关的酶系统,从而造成细胞的死亡 3.化学性因素强酸、强碱及重金属如磷、砷、铅、汞等,都可引起蛋白质变性,造成细胞和组织的死亡。 4.生物性因素病原微生物、寄生虫及其毒性产物,能直接破坏细胞内酶系统和造成血液循环障碍,间接地引起组织、细胞的坏死。如结核病的干酪样坏死、猪瘟时脾的出血性梗死等。 5.营养因素由于长时间的营养不良,可引起营养不良性贫血,进而引起细胞、组织的变性、坏死。 6.神经性因素当中枢神经和外周神经系统损伤时,相应部位的组织因缺乏神经的兴奋性冲动而引起局部细胞、组织的萎缩、变性、坏死。 7.血管源性因素局部血管受压、痉挛、血栓形成和栓塞等因素,可造成局部组织缺血缺氧,进而导致局部细胞、组织的变性、坏死。 8.免疫机制紊乱超敏反应、自身免疫缺陷等,可造成组织细胞的死亡 病理变化 三．病理变化 眼观 坏死组织初期外观与原组织相似,不易识别。时间稍长的外观缺乏光泽或变为灰白色,结构模糊、色泽混浊、缺乏弹性,提起或切断后,组织回缩不良。因局部缺血而温度降低,切割时无血液流出,感觉及运动功能消失,在坏死组织与活组织之间呈现一条明显的红色炎性反应带2.光镜 坏死组织主要表现在细胞核、细胞浆及间质的改变。 细胞核的变化。细胞核的变化是细胞坏死的主要标志,即核浓缩、核破碎和核溶解。 核浓缩:核体积缩小,染色质浓缩深染。核破碎:核膜破裂,核染色质崩解成大小不等的碎片,分散在胞浆中。 核溶解:核染色质在DNA酶的作用下逐渐分解消失,丧失了对碱性染料的着色反应(2)细胞浆的变化,坏死细胞胞浆内的微细结构破坏,胞浆对酸性染料伊红的着色国深,呈红色细颗粒状。当胞膜破裂,整个细胞轮廓消失,变成一片红染的颗粒状物质,也有细胞坏死后,核破坏消失,胞浆内的水分逐渐丧失而固缩为圆形小体,呈强嗜酸性深红色,称为嗜酸性小体(3)间质的变化,由于间质比实质细胞对缺血乏氧的耐受性强,因此实质细胞坏死一定时间内,间质常无明显变化,以后由于各种水解酶的作用,表现为间质细胞、结締组织,基质的解聚,而纤维尤其是胶原纤维的变化最为严重,发生肿胀、崩解或断裂、液化并相互随合,形成一片红染的颗粒状或均质无结构的纤维素样物质,即称为纤维素样坏死或纤维素样变。 正常细胞核 核浓缩 核碎裂 核溶解 类型 四．坏死的类型 1.凝固性坏死是指组织坏死后,失水变干,组织蛋白未发生崩解液化面发生凝固 眼观:坏死组织早期因吸收周围的组织液常有轻度肿胀,色泽灰暗,组织纹理模糊,而后坏死组织变为灰白或灰黄色,干燥、坚实而无光泽,坏死区周围有暗红色的充血和出血带与健康组织分界。 光镜下,坏死组织实质细胞的胞核溶解消失,或残留部分碎片,胞浆崩解融合成为一片红色的无结构的颗粒状物质,但组织的结构轮廓仍保留。 但不同组织的凝固性坏死表现形式不同,如肾的贫血性梗死、肌肉的蜡样坏死、结核的干酪样坏死等。 (1)贫血性梗死。是一种典型的凝固性坏死。坏死区灰白色,干燥,早期肿胀,稍凸出脏器的表面,切面坏死区呈楔形,边缘清楚 (2)干酪样坏死。是由于坏死组织呈灰白色或灰黄色、松软易碎的无结构物质,外观似干酪或豆腐渣而得名。光镜下,坏死组织的固有结构完全破坏消失,细胞彻底崩解融合成均质红染的颗粒状物质 (3)蜡样坏死。是肌肉组织发生的凝固性坏死。外观呈灰黄或灰白色,干燥而坚实,混浊无光泽,形如石蜡,故称蜡样坏死。光镜下,肌纤维肿胀、断裂,胞核溶解,横纹消失,胞浆均质红染或呈着色不均的无结构状物质。 肝坏死 猪丹毒引起的皮肤坏死 肺结核（干酪样坏死） 肾贫血性梗死灶内细胞溶解消失 2.液化性坏死主要发生于富有蛋白分解酶(如胃肠道、胰腺)或含磷脂和水分多而蛋白质少的组织(如脑),以及有大量嗜中性粒细胞浸润的化脓性炎灶。脑组织的液化性坏死通常称作脑软化,多见于马属动物的霉玉米中毒和雏鸡的维生素E缺乏。 鹅胰腺液化性坏死 3.坏疽是组织坏死后受到腐