口腔固定修复工艺技术（下） 固定桥的设计与熔模制作 实训指导（固定桥熔模制作）.doc

PAGE PAGE 1 任务四 ︱5×7金属固定桥制作 工序二 固定桥熔模制作 【技能目标】 能根据企业标准制作合格的固定桥蜡型，并能进行固定桥蜡型的质量检验。 【实训内容】 制作固定桥蜡型、质量检验。 【实训器材】 滴蜡器、雕刻刀、蜡刀、煤气灯、嵌体蜡、分离剂、棉球 【工艺划分】 涂分离剂、浸蜡形成内冠、滴蜡雕刻牙冠外形、形成桥体和连接体、精确成形、摘戴蜡型。 【方法与基本要求】 1、涂分离剂 1）在代型表面和颈缘下约5mm以上涂上分离剂。 2）在邻牙及其对颌牙上涂上分离剂。 2、浸蜡形成内冠：将基牙以旋转方式快速浸泡在浸蜡器上约1妙钟后旋转取出。 要求：1）代型插入至颈缘下约5mm。 2）蜡冠内外面光滑无气泡裂纹且厚薄均匀(0.3-0.4mm)与基牙密合。 3、滴蜡雕刻牙冠外形 1）颈缘处理：在离颈缘上0.5-1.0mm处与颈缘曲线平行用蜡刀尖轻轻切除包在颈缘外的蜡，用颈缘蜡封闭颈缘。 要求：蜡型颈缘必须与基牙密合，长短合适与基牙颈缘蜡笔标记线平齐。 2）滴蜡构筑颊尖和舌尖（图4.2-1）：在咬合架上检查蜡型平衡和广泛接触。 图4.2-1滴蜡构筑颊尖和舌尖 图4.2-2 滴蜡形成合缘 3）滴蜡形成合缘（切缘）（图4.2-2）：后牙可以从颊舌尖的尖端向下构筑形成合缘，合面呈鱼嘴形。 4）建立近远中邻接面：邻面接触点呈凸起状，并用咬合纸检查接触情况。 5）形成颊舌侧轴面轮廓：先形成颊舌侧的轴嵴，然后填补修整，大体形成轴面合理的解剖形态。 6）形成合面的三角嵴和副三角嵴：经常用咬合纸检查和调整与对合的合接触关系，确保牙冠有广泛接触点。 4、形成桥体和连接体 1）在桥体区的牙槽嵴表面涂分离剂。 2）根据缺牙间隙的大小，选择大小合适的蜡块（或半成品蜡型）填充并初步雕刻牙冠外形（图4.2-3）。 图4.2-3构筑桥体 图4.2-4 形成连接体 3）用嵌体蜡与两侧基牙蜡型近远中相连形成连接体（图4.2-4）：连接体外型做“梨形”以确保对合力方向经常保持纵向受力并确保具有足够承受合力的厚度，为牙龈留出足够的位置。 4）滴蜡雕刻解剖形态并调整咬合关系（图4.2-5）：按牙弓形态、咬合关系、设计要求及牙槽嵴情况滴蜡雕刻完成桥体。 图4.2-5调整咬合关系 5、精确成形：对整个蜡型进行修整和调合。除确保具有合理的解剖形态外还要保持与对合牙在牙尖交错为具有广泛的合接触，咬合印迹均匀，前伸和侧向达到合平衡。 6、摘戴蜡型：轻轻将蜡型冠按就位方向取出和就位。 要求：蜡型取出顺利，无变形、就位良好和与代型接触密合。 【工序二 质量检验（考核标准）】 检验项目：外形、合关系、颈缘（边缘）、就位。 检验方法：目测法 检验工具：观测仪、合架、咬合纸 基本要求： 1、外形（50分） 1）形态：牙冠具有合理的解剖形态，并与对侧同名牙、牙弓形态和邻牙协调对称或符合医生设计要求。连接体具有足够厚度并为牙龈留出足够的位置。（20分） 2）近远中面：与邻牙接触良好并符合解剖形态，连接体位牙龈乳头预留空间充足。（15分） 3）桥体组织面：桥体组织面与牙槽嵴接触密合均匀。（15分） 2、合关系（15分） 牙尖交错位时与对颌牙有良好的合接触，非牙尖交错位时具有平衡合，无失合现象。 3、颈缘（边缘）（15分） 颈缘密合，长短合适于基牙颈缘（边缘）蜡笔标记线平齐，与代型颈缘（边缘）过渡平滑无悬突。 4、就位（20分） 蜡型取出顺利无变形，就位良好与代型接触密合、无翘动。