柱状水囊扩裂治疗前列腺增生.pptVIP

谢 谢 * * 柱状水囊前列腺扩开治疗前列腺增生 一、几个概念 中国已进入老年化社会 大于65岁的老人超过1.4亿 中国BPH患者多达亿人 前列腺是体内唯一随年龄不断增长的特殊器官 BPH是老年人的常见病 前列腺——有坚韧被膜包绕的实体器官 前列腺增生的必备条件 BPH尚无有效的预防方法 老年男人 有功能睾丸 药物可延缓其进程甚至部分逆转 不能完全解决 终身用药昂贵 术前 术后 术后2年 手 术 治 疗 设备、技术要求高，基层普及比较困难 20世纪80年代曾用来治疗轻症患者。 终因扩张后出血、远期效果不佳，已基本弃用 球囊扩张治疗前列腺增生 二、柱状水囊扩开治疗BPH 置入柱状水囊导管 A 外囊，B 内囊 A B 先灌注内囊 B A B 加大球囊管径，增加扩张部位。 提高长期治疗效果。 F75—114 F60 再灌注外囊A 整个导管上移，解除外括约肌的压迫 括约肌部位的扩张限于5分钟之内。预防尿失禁。 三、动物实验 动物：老年犬21只 方法：经腹部切开膀胱，逆行做柱 状水囊前列腺扩开术。 时间：术后两周行膀胱镜检查，取 标本做病理检查。 膀胱颈 前列腺尿道 膜部尿道 α-SMA：平滑肌肌动蛋白；Sham:对照组；mTUDP：扩张A组 四、技术的关键  1、完全扩裂前列腺被膜，前列腺两侧叶向侧方张开 2、前列腺两侧叶向侧方张开周围组织、凝血形成组织垫 改变了从前所有治疗前列腺增生手段均局限在前列腺包膜内的模式，而是把前列腺包膜完全裂开 PS: 柱状水囊的管径不是越大越好 扩张的时间不是越短越好 3、膜部尿道扩张时间限于5分钟内，预防术后尿失禁。 4、保留尿道部分粘膜，术后恢复快。 5、术后早期排尿是对尿道的自然扩张 6、保留原器官，术后不影响性功能 五、扩开术不同时期的医学影像和内腔镜检查图像 CTU 检查 治疗前示前列腺增大 扩开术中水囊造影 术后5天拔管后膀胱造影（侧位） 膀胱造影（横切位） 术后一年膀胱尿道造影（侧位） 前列腺部横切位 男性患者，71岁，前列腺III度增生163g，反复尿潴留，F114导管扩开后四年复诊。 尿道造影 膀胱尿道镜图像 男性患者，80岁，前列腺III度增生193g，急性尿潴留，F108导管扩开后九年。 尿道造影 膀胱尿道镜图像 荣获中国医药卫生事业发展基金会优秀成果奖 柱状水囊前列腺扩开术是目前我国唯一具有知识产权且保留原器官的一种有效、安全、简便、经济治疗前列腺增生的方法，值得推荐。 其机理经临床观察结合动物实验结果，关键在于前列腺被膜的裂开，①圆形收缩变成U型收缩、②周围的组织嵌入扩开的间隙阻止闭塞、③括约肌扩张时间在5分钟之内只造成部分裂伤，可恢复，不影响括约肌功能、④腔内粘膜部分受损易于愈合、⑤早日恢复排尿，达到扩开的目的、⑥保留原器官，术后不影响性功能。 为了更好的完善操作规范，需进一步在多中心进行临床实践。争取在促进医学事业发展中做出更大贡献。 * *