围生期心肌肌病治疗.pptVIP

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2020-08-29 发布于福建
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围生期心肌肌病治疗.ppt

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围生期心肌病围生期心肌病口是一种原因不明的以心肌病变为主,与妊娠有关的充血性心脏病口产后4个月内起病,发病率约1/15000 口诊断标准口妊娠最后1个月至分娩后前5个月内发生心力衰竭; 口心力衰竭原因不明; 日至妊娠最后1个月前,尚无器质性心脏病证据围生期心肌病口病因不明口多次妊娠、多胎妊娠、高龄初产及患」妊娠高血压综合征的妇女易患本病口营养不良、病毒感染、饮食中缺硒、摄入可卡因是引起本病的危险因素 Placenta Inferior vena cava Aorta Lateral decubitus Copyright (o 2005 by Elsevier Inc, 妊娠、分娩对心脏病的影响增加心脏负担 1、妊娠期: 血容量↑→心率排出量↑ 心率↑ 心脏负担增加膈肌上升→心脏移位大血管扭曲心衰心衰危险高峰期,孕32-34周 2、分娩期: 心脏负担最重的时期血容量增加的基础上宫缩→外周阻力↑ 第一第二产程中心静脉压↑ 加重心脏负担周围循环阻力↑ 屏气→肺循环阻力↑ 心衰 ,,, 先心右向左分流紫绀第三产程胎儿娩出后,子宫急剧收缩,回心血量突然增加腹压骤减,血液涌入内脏, 回心血量突然减少心脏在短时间内承受大幅度的血容量改变,对病变心脏易于诱发心衰 3、产褥期仍有可能出现心衰的时期子宫收缩回心血量增加,可能引起心衰体液回吸收心衰危险高峰期:产后3天内。三孕、产、产褥期心衰危险高峰期 ★孕32-34周 ★分娩期 ★产后3天内。围生期心肌病口病理口病理肉眼观心脏扩镜检示心肌细大,心肌芯百,胞肥大,呈退行心内膜增厚呈灰性改变,纤维组白色,心腔内常织增生,间质水见附壁血栓,可肿,散在淋巴细有少量心包积液胞或单核细胞浸润