气管切开换药护理操作流程.docVIP

气管切开换药技术 核对医嘱核对医嘱，准确无误。 核对医嘱 评 估了解患者病情、意识、生命体征、呼吸及血氧饱和度情况。 评 估 观察患者气管切开处伤口及辅料情况。 向意识清醒的患者解释换药的目的，取得配合。 准 备 护士准备 衣帽整洁、洗手、带口罩。 准 备 用物准备 治疗盘：换药包一套（弯盘2个、镊子2把、棉球若干、纱布4块）、气管垫1块、碘伏溶液、生理盐水、另备吸痰用物。需要时带寸带。 环境准备 环境清洁、安静、光线适宜。换药前半小时室内不可扫地、铺床。 核 对 携用物至患者床旁，核对姓名，做好解释。 伤口换药 舒适卧位 协助患者取舒适体位，注意保暖，垫一次性治疗巾。 伤口换药 去除敷料 取下覆盖的纱布，清除气道内分泌物，用镊子取下气管垫置于弯盘内。 伤口处理 用另一个镊子夹取碘伏棉球从内向外消毒气管切开周围的皮肤，用盐水棉球擦拭伤口处及套管口周围。 敷料固定 用镊子把气管垫置于套管下，使之覆盖伤口。固定好寸带，用湿纱布覆盖套管口。 整 理 协助患者取舒适体位，整理床单位。 整 理 处理用物，分类放置。 洗手，处理医嘱，记录。 患者教育 对意识清醒患者嘱其若有不适及时通知护士，不要自行揭去敷料。 患者教育 是否严格执行无菌操作原则。 评 价 伤口处理是否正确、伤口是否得到清洁和保护。 评 价 伤口愈合是否良好。