新生儿基础护理.docVIP

新生儿基础护理 新生儿科基础护理服务内容 （一）晨间护理： 1、整理床单位、更换床单等 2、晨间床上擦浴 3、眼部护理 4、口腔护理 5、会阴护理 6、测体重（早产儿） 7、脐部护理 （二）晚间护理 1、整理床单位2、眼部护理3、口腔护理4、会阴护理5、脐部护理 （三）饮食护理（对非禁食水患儿人工喂养） 1、奶后巡视2、留置胃管（十二指肠管）护理 （四）卧位护理 1、协助患儿翻身及改变头位2、协助床上移动3、压疮预防及护理 （五）排泄护理1、更换纸尿裤2、留置尿管护理 （六）其他护理1、更换眼罩2、更换衣物3、指/趾甲护理 （七）患儿安全护理：防坠床、烫伤、压疮、导管脱出，标识清楚 二、眼部护理 （一）生理：眼睛未成人的1/4大小，12-14岁和成人一样大，视力在5-6岁与成人一样出生时泪腺没有功能眼泪道2-4周才出现。正常瞳孔间距为3.5-5.5cm眼距过宽监狱唐氏综合征（先天愚型）小于正常值可能是小眼症。出生时只有光觉4周开始科注视颜色鲜明的物体。有一个生理性远视过程。大部分新生儿眼运动不协调，常有生理性斜视，一般在2~4周时消失，如9个月仍有斜视应找医生诊治。由于出生时要经过妈妈漫长而黑暗的产道，新生儿眼睛很容易受到病原体感染而引起结膜炎。 （二）、眼炎有原因: (1)感染因素:由于新生儿宫内感染或生产过程中接触阴道含有细菌的分泌物,接生操作者污染的手或者出生后所接触的用品不清洁.如护理人员的手,孩子自己的手,使用消毒不彻底的毛巾等去擦拭孩子的眼睛,引起孩子结膜发炎,使得孩子眼屎过多,黏稠. (2)非感染因素:有的孩子鼻泪管被上皮细胞残渣堵塞或鼻泪管黏膜闭塞,使得泪液和泪道内的分泌物稽留在泪囊而引起泪囊炎,这样的患儿在泪囊处有一囊性肿物,表面略发青,如果轻轻压迫眼睛内侧的泪囊部,可见到有黏液性或黏液脓性分泌物从眼睛内角下缘的泪点中溢出,肿物消失. 处理办法: (3)其他因素： “胎脂”积热 “红眼病”婴儿鼻泪管发育不全（婴儿鼻泪管较短,发育不全,开口部的瓣膜发育不全,位于眼的内眦.使眼泪无法顺利排出,导致眼屎累积） （三）、眼部护理注意事项：妥善固定，动作轻柔，一次一根，由内向外，先污后洁。 （四）、滴眼药：检查药物，双手清洁，眼护后，用左手拇指、食指轻轻分开婴儿的上下眼睑，右手持药瓶至离眼2厘米处时滴药1~2滴后放开手，用消毒棉棒轻擦眼周药液。（系利福平，开瓶使用24小时后即不可再用) （五）问题：1光疗患儿眼部处理 2如何加强眼部护理及观察 脐部护理 （一）方法： 1.新生儿沐浴必须做一次脐带护理。 2.以75%酒精沾湿无菌棉签两只，一次用一根擦脐根部由内向外做环形消毒即可。 3.消毒范围直径约3公分 （二）流程 检查脐部情况，按不同情况 检查脐部情况，按不同情况 给予相应的脐部护理 脐轮无红肿 无脓性分泌物 脐轮红肿 并有脓性分泌物 脐带脱落者 以棉签蘸75%乙醇溶液轻轻 擦净脐带残端和脐轮 以棉签蘸75%乙醇溶液擦净 脐带残端和脐轮 脱落处不干燥，撤消炎粉，如有红色肉芽 组织增生，可用5%~10%硝酸银溶液烧 灼，并用生理盐水棉签擦洗局部 继续用75%乙醇消毒脐窝处 直至分泌物消失 干棉签蘸3%过氧化氢溶液擦洗，脐部涂 以2.5%碘酊溶液后再用75%乙醇溶液脱碘 覆盖脐敷料，穿好衣物 清理用物，记录脐部情况 臀部护理 分级 轻度臀红：仅为皮肤潮红（1） 重度臀红: Ⅰ度局部潮红伴有皮疹; (1+碘+中药) Ⅱ度皮疹破溃脱皮;（1+碘+抗生素或抗真菌+金因肽） Ⅲ度局部有较大糜烂或表皮脱落。 （1+碘+抗生素或抗真菌+金因肽+支持疗法） （二）护理方法 1、局部环境：温湿度、尿布、暴露、清洁 2、物理方法：温水擦洗、电吹风疗法、红外线，局部氧疗 3、药物治疗：碘、锌、纳米银、金因肽、抗生素及抗真菌药物 4、中药：炉甘石洗剂、紫草油、烫伤膏、