产程观察及异常产程处理详解.pptVIP

产程观察和异常产程的处理  ●是保证出生人口素质的关键环节 ●是保证母婴健康的重要阶段 ●此阶段的保健重点是 加强产程的观察和母婴的监测, ●防滞产、防出血、防感染、防窒息、防 产伤。  一骨盆是不变的,形态不可估量 一胎儿(可控!) 径线是可以控制的 (孕期控制胎儿体重) 太胎产式在孕期可以纠正 大胎方位在产程中是可以改变的。  ●→产力是可变的 受头盆影响 受体力、心理的影响、药物影响 →精神心理因素 信心、支持;精神因素  ●身材矮小 ●骨产道:骨盆外伤、脊髓灰质炎后遗症 ●软产道:阴道、宫颈和子宫发育异常、盆腔肿瘤、子宫。 ●子宫过度膨胀:胎儿过大、(头盆不称)、多胎妊娠、 羊水过多。 年龄过小或过大:青少年和青春期前妊娠,高龄。 ●异常先露和异常胎位。  ●对产妇焦虑情绪缺乏关注 ●过早入院待产 缺乏监测 必须牢记:一且临产,就是产程 ●持续胎心监护 ●体位:限制走动 ●饮食限制 ●硬膜外麻醉  评估一决策一—行动  触摸腹部,观察,阴道镜检 宫缩-临产-进入产程状态(I,Ⅱ) 假阵缩—镇静,休息。 破水一早破水 产程中破水 羊水情况、胎心一迫? 见红,出血一临产;产前出血(禁止阴道检查) 了解病史(问诊) 查看保健本(有无并发症、合并症)。决定:转院?留院?  潜伏期活跃期第二产程 1、血压、体温、监测 42酌情 2、阴道镜检42 3、宫缩监护1125分钟 4、胎心监护11/25分钟 5、情绪和行为11随时  第一产程 保健内容 准确判断产程开始时间 2、应用产程图时限严密观察产程进展,及时发 现异常产程,及时处理或转诊,防止产程延长 3、严格掌握产程中缩宫素应用指征和方法 4、通过胎心监测、观察羊水,防止胎儿窘迫, 否则应及时转诊。 5、通过血压监测,防止产时高血压,防止子痫。 6、产程中以产妇为中心,提供全程人性化服务。