人工股骨头置换后全髋关节翻修术.pptVIP

人工股骨头置换术后 为全髋关节翻修水 人工股骨头置换术包括单极人工股骨头置换术和双 极人工股骨头置换术。 2世纪8年代在我国曾一度是治疗老年患者股骨颈 移位骨折的主要手术方式。 人工股骨头置换尤其是单极股骨头置换在一定使用 年限后常常会出现髋臼磨损及股骨头中心性脱位, 造成许多患者在股骨柄假体固定良好的情况下却需 要行THR翻修手术。 Coleman对31例双极人工股骨头置换患者进行回顾性分析, 发现股骨头置换术后经过38个月随访,有67%的患者出现 髋臼磨损(1mm)。 -Coleman SH, et al. Failure of bipolar hemiarthroplasty: a retrospective review of 31 consecutive bipolar prostheses converted to total hip arthroplasty. Am J Orthop, 2001,30:313-319 对我院1997620006治的56例人工股骨头 置换术后的全髖关节翻修术进行随访,并对 手术指征、假体选择及手术技术等方面进行 回顾性分析 资料与方法 病例资料 199762000.656例人工股骨头置换术后的全髋关 节翻修术 令男:女31:25 平均年龄68岁 单极人工股骨头置换术42例 双极人工股骨头置换术14例 髋臼侧骨缺损 46例 股骨侧骨缺损 43例 今术前平均HSS评分 37.0 翻修时间及原因 初次手术到翻修手术间隔4.5~14年,平均85 年 髋臼磨损 29例(51.8%) 髋臼磨损及股骨头中心性脱位14例(25%) 股骨柄松动 12例(21.4%) 股骨柄断裂 1例(18%) 手术方法() 锁关节后外侧手术入路 股骨假体柄的取出: ①松动假体柄的取出 ②牢固固定骨水泥假体柄的取出 ③牢固固定非骨水泥假体柄的取出 ④大转子延长截骨术 手术方法( 9髋首和股骨髓腔准备 去除髋臼表面和股骨髓腔增生的纤维膜 腔隙型骨缺损给予颗粒性植骨;节段型骨缺 损给予结构性植骨 所需的植骨材料使用前均在含去甲万古霉素 的生理盐水中浸泡 手术方法 小翻修假体的选择 髋臼假体多选用初次置换假体 股骨假体选择:①原假体柄远端无骨缺损且骨质好, 选用普通柄;②原假体柄远端有骨缺损,新的翻修 柄远端应超过骨缺损处2~2.5倍股骨直径。 髋臼侧非骨水泥假体38例,骨水泥假体18例 股骨侧非骨水泥假体9例,骨水泥假体47例 普通假体柄13例,17m长柄3例,20cm长柄0例