人体运动学 肩袖损伤运动障碍 肩袖损伤.pptxVIP

《肩袖损伤》 康复治疗技术专业教学资源库 职业教育 院校：苏州卫生职业技术学院 汇报人：王炜屹 肩袖损伤 肩袖损伤：指肩袖肌腱的损伤及继发的肩峰下滑囊炎，其中冈上肌腱在肩关节外展外旋或内旋时易受肩峰与肱骨头挤压而受损、变性及断裂。 肩袖的解剖 肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称。 位于肩峰和三角肌下方，与关节囊紧密相连。 功能是上臂外展过程中使肱骨头向关节盂方向拉近，维持肱骨头与关节盂的正常支点。 病因 创伤：是年轻人肩袖损伤的主要原因，当跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤而引起。 血供不足：引起肩袖组织退行性变。当肱骨内旋或外旋中立位时，肩袖的这个危险区最易受到肱骨头的压迫、挤压血管而使该区相对缺血，使肌腱发生退行性变。 肩部慢性撞击损伤：中老年患者其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。 临床表现 本病多见于40岁以上患者，特别是重体力劳动者。 伤前肩部无症状，伤后肩部有一时性疼痛，隔日疼痛加剧，持续4～7天。 患者不能主动使用患肩，当上臂伸直肩关节内旋、外展时，大结节与肩峰间压痛明显。 临床表现 肩袖完全断裂时，因丧失其对肱骨头的稳定作用，将严重影响肩关节外展功能。 肩袖部分撕裂时，患者仍能外展上臂，但有60°～120°疼痛弧。超过120°时疼痛减轻或消失。 肩峰外缘压痛，肱骨大结节压痛。 治疗 损伤的肌腱应得到充分的休息，并加强健侧肩部肌肉的锻炼。患者应避免做推压动作，而代之以牵拉活动。局部可使用膏药等外用药物治疗。疼痛较重的可口服非甾体类消炎止疼药。如果损伤较重、肩袖完全撕裂，或经保守治疗3～6个月效果不好，需行手术治疗。 THANK YOU