拆线术评分标准.docVIP

外科手术后拆线评分标准 _姓名___________成绩___________ 项目 总分 内容要求 分值 实得分 扣分原因 用物 5 拆线药包、线剪、生理盐水、碘伏棉球、75%酒精、胶布、必要时备绷带 5 　 　 准备 10 向患者说明目的及可能引起的感觉取得合作 　 　 拆线时遵守无菌操作原则（含取无菌物品方法） 10 　 　 体位：原则上应能充分暴露创面，取坐位、卧位、侧卧位 　 　 操作程序与步骤 65 术者洗手（六部洗手法）、戴口罩、帽子 20 　 　 嘱患者取适当体位，取下伤口原有的敷料，外层敷料可用手取下，内层敷料应用镊子除去 5 　 　 1.取下切口上的敷料，用乙醇由切口向周围消毒皮肤1遍。2.用镊子将线头提起，将埋在皮内的线段，拉出针眼之外少许，3.再用乙醇消毒皮肤一遍后覆盖纱布，胶布固定。 25 　 　 伤口处理完后用纱布覆盖，并胶布固定 　 　 更换下来的敷料集中放于弯盘内，倒入污桶 　 　 术后用物处理（医疗废物处理） 15 　 　 戴无菌手套 10 (1)开包正确（2分）； 防止包内侧清洁面的污染。 (2)取手套正确（2分）； 从手套包内取出手套，捏住手套反折处。 (3)第一只手套戴法正确（2分）； 右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。 (4)第二只手套戴法正确（2分）； 左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。 (5)戴好手套后双手位置姿势正确（2分）。 双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，　 10　 　 　 提问 10 注意事项（1）剪线时的部位不应在缝合线的中间或线结的对侧，否则拉出线头时势必将暴露在皮肤外面的、已被细菌污染的部分缝合线拉过皮下，增加感染机会。（2.5分） （2）拆线时最好用剪尖去剪断缝合线，可避免因过分牵引缝合线而导致疼痛和移动缝线致局部感染。（2.5分） （3）拆线后1～2天应观察伤口情况，是否有伤口裂开，如伤口愈合不良或裂开时，可用蝶形胶布牵拉和保护伤口至伤口愈合。（2.5分） （4）遇到下列情况，应考虑延迟拆线：①严重贫血、消瘦和恶病质者；②严重失水或水、电解质代谢紊乱尚未纠正者；③老年体弱及婴幼儿病人伤口愈合不良者；④伴有呼吸道感染，咳嗽没有消除的胸腹部伤口；⑤切口局部水肿明显且持续时间较长者。（2.5分）　 　 　 　 总分 100