中枢神经传通路感觉.ppt

中枢神经的传导通路 感觉传导路 感觉障碍-概念 感觉 1.一般感觉 作用于各感受器的浅感觉(痛温触觉) 各种形式刺激 来自皮肤粘膜 在人脑中反映深感觉 (运动觉位置觉震动觉 来自肌肉肌腱\骨膜关节 皮质感觉 (复合感觉:实体觉图形觉 两点辨别觉定位觉\重量觉 2.特殊感觉-视听嗅味 感觉障碍-概念 要点提示 感觉症状通常先于感觉体征岀现,但有感觉症状而 缺乏体征的病人并不完全提示为心因性疾病 感觉体征分布可能提示病变类型及在神经轴定位 的水平,时间进程可提示病因 本体感觉、精细触觉传导通路 架式核 内侧业系交又 神经节 脊酰灰质前角 肌.关节,肌的位觉 动觉 皮跌的精融觉 本体感觉传导通路 所谓本体感觉是指肌、腱、关节等运动器官 本身在不同状态(运动或静止)时产生的感 觉(例如,人在闭眼时能感知身体各部的位 置)。因位置较深,又称深部感觉。此外, 在本体感觉传导通路中,还传导皮肤的精细 触觉(如辨别两点距离和物体的纹理粗细 等)。 ·1.意识性本体感觉传导通路由3级神经元组成。第1 级神经元为脊神经节细胞,其周围突分布于肌、腱、 关节等处本体觉感受器和皮肤的精细触觉感受器,中 枢突经脊神经后根的内侧部进入脊髓后索,分为长的 并支和短的降支。箕中。来百第4胸节以下的升支走 在后索的内侧部,形成薄束;来自第4胸节以上的升 支行于后索的外侧部,形成楼束。两束上行,分别止 于延髓的薄朿核和楔朿核。第2级神经元的胞体在薄、 楔束核内,由此二核发出的纤维向前绕过中央灰质的 腹侧,在中线上与对侧的交叉,称内侧丘系交叉,交 叉后的纤维呈前后排列行于延髓中线两侧、锥体束的 背方,再转折向 称内侧丘系。内侧丘系在脑桥居 被盖的前缘,在中脑被盖则居红核的外侧,最后正 丘脑的腹后外侧核。第3级神经元的胞体在腹后 外侧核,发出纡维经内囊后肢主要投射至中央后回的 中、上部和中央旁小叶后部,部分纤维投射至中央前 回。此通路若在不同部位(脊髓或脑干)损伤,则患 者在闭眼时不能确定相应部位各关节的位置和运动方 ·2.非意识性本体感觉传导通路非意识性本体 感觉传导通路实际上是反射通路的上行部分, 为传入小脑的本体感觉,由两级神经元组成。 第1级神经元为脊神经节细胞,其周围突分布于 肌、腱、关节的本体感受器,中枢突经脊神经 后根的内侧部迸入脊髓,终止于c8~L2的胸核 和腰骶膨大第V-Ⅶ层外侧部。由胸核发出的2 祭紅準奥僧虔箫鹽尘臉辰大第!气n 层外侧部发出的第2级纤维组成对侧和同侧的脊 髓小脑前束,经小脑上脚止于旧小脑皮质。以 第2级神经元传导躯千(除颈部外)和下肢的 本体感觉。传导上肢和颈部的本体感觉的第2级 神经元胞体在颈膨大部第Ⅵ、Ⅶ层和延髓的楔 束副核,这两处神经元发出的第2级纤维也经小 脑下脚进入归小脑皮质。 躯干、四肢痛、温度和粗略触觉传导通路 脊髓脑前米 舟髓童脑徊乘 话角■有核 脊神经节缰跑 白盾前联合 痛、温觉和粗触觉传导通路 1.躯干、四肢的痛、温觉和粗触觉传导通路第1级神经元为 位于背根神经节的脊神经节细胞,其周围突分布于躯干、四肢皮 肤内的感受器 枢突经后根进入脊髓。其 导痛、温觉的 纤维(细纤维)在后根的背外侧部脊髓后角的胶状质中 个节段,再终止于脊髓后角的第2级神经元;传导粗触觉的纤维 粗纤维)经后根内侧部进入脊髓后索,再终止于第2级神经元 第2级神经元胞体主要位于脊髓后角Ⅱ板层,它们发出纤维经白 质前连合,交叉到对侧的外侧索和前索内上行,组成脊髓丘脑侧 束和脊髓丘脑前束(侧束的纤维传导痛、温觉,前束的纤维 粗触觉)。脊髓丘脑束上 中脑内侧丘系的外侧,终 狂于鲁侧「楼确侧3轿 经元的胞体在背侧脑的腹后外侧核,它们发出纤维称丘脑上辐 射,经内囊后肢投射到中块后口中、上部和中央旁小叶后部。在 脊髓内,脊髓丘脑束纤维的排列有一定的次序:自外向内、由浅 入 次排列着来自骶、腰、胸、颈部的 因此,当脊髓 勋女高在萄神经到神经外格系她平 内肿瘤压迫一侧脊髓丘脑束 头面部痛、温觉粗糙触觉传导通路 后侧核 三又神经节 又直系 内侧丘系 (请点击 三又神经脊米