医院神经科二甲护理复审实施方案和步骤.docVIP

神经科二甲护理复审实施方案和步骤 一、实施方案 （一）成立科二甲复审护理小组，明确复审中的护理工作任务，确保我科各项护理复审工作落到实处。 （二）在每周的科室例会上都进行二甲复审内容学习，每月进行1次专题学习，使本科护理人员认识到二甲复审工作的重要性，明白医院二甲复审，人人都是评审对象，增强自觉性，从而为二甲复审奠定坚实的基础。 （三）按医院要求，认真组织学习《卫生部三级综合医院评审标准》中有关本科室护理的各类指标。护士长及二甲复审小组成员首先深刻学习和领会标准，吃透精神，随后组织科室医护人员逐条学习、逐条领会，各述已见，发挥群策群力，已达正确解读细则标准。同时，组织科室人员进行学习讲解，根据具体情况采取走出去或邀请院达标办和护理部负责人来科进行讲解，帮助大家理清思路，找准问题，明确重点和方向，做好各项准备工作。 （四） 按照《卫生部三级综合医院评审标准》中要求逐条梳理认真理解，护士长切实肩负起护理组工作“第一责任人”职责，限时组织实施，确保科室有计划、有步骤的按期完成任务，整体推进科室二甲复审工作。 二、实施步骤 （一）3月26日 成立二甲护理复审小组，组织学习医院《迎接二级甲等医院复审工作实施方案》和《卫生部三级综合医院评审标准》，分解任务，落实责任。***任组长、***任副组长、组员为：***、***、***、***、***。（职责分工详见附表） （二）3月27日~3月31日 根据评审标准要求，整理出所需准备材料（包括各种挡案夹、记录本及其他材料），并制定出各自阶段性目标。 （三）4月1日-4月9日 召开科室护士会议，组织学习或专题讲座，力争达到人人掌握标准。 （四）4月10日~4月30日为全面规范阶段 1、完善护理管理与质量持续改进各项护理工作计划及实施方案， 2、完善脑科各项护理管理制度。 3、修订脑科常见各种护理技术操作规范流程与护理服务规范。 （五）5月1日~5月31日为全面实施阶段 1、按照制度与规范要求，全面开展二甲复审准备 2、详细作好原始资料的记录、整理，分类存放保管。 3、及时定期给科主任汇报，护士长加强督导检查。 （六）6月1日~6月30日为自查阶段 1、科室二甲复审小组人员全面检查 2、科室整理出检查出现的问题，及时上报科主任。 3、出现的问题及时整改，并做好记录。 （七）7月1日~8月331日为整改提高阶段 针对自查存在问题进行整改，同时接受医院二甲复审办公室的大检查及评分，并根据初评结果再进行整改，制定出符合标准要求长效机制。 （八）9月1日~12月31日迎接复审阶段 认真总结科室开展迎接二甲复审工作情况总结，撰写自查报告，配合医院做好迎接二甲复审工作。 2012年3月24日 、 神经科二甲护理复审管理组织与职责 组长 组长 *** 副组长 *** 职责：负责制定二甲护理复审实施方案；制定和完善各项护理工作计划及护理规章制度、护理常规及护理服务规范及流程等，并组织实施与督察反馈，书写自查自纠总结报告等。 职责：负责制定和完善ICU监护室各项护理工作计划及护理规章制度、危重症患者护理常规和抢救流程等，并组织实施与督察反馈；编写健康教育宣传手册及召开病人工休会；协助组长开展护理管理及持续质量改进等工作。 *** *** *** 负责督察指导ICU监护室护理人员落实各项护理规章制度及技术操作规范，以及ICU的安全管理。 负责督察病区在职护理技术人员和轮转护士及护生的培训考核工作，并按计划落实及记录 组 员 *** 负责督察ICU在职护理技术人员和轮转护士及护生的培训考核工作，并按计划落实及记录。 负责督察指导病区护理人员落实各项护理规章制度及技术操作规范，以及病区的护理安全管理。 *** 负责制定和完善康复护理组的工作计划及考核标准，并组织落实及检查反馈；追踪护理科研课题落实情况，并定期向护长汇报进程。