甲肝的防治知识宣传.pdfVIP

甲肝的防治知识宣传 一、什么是甲肝？ 甲肝的全称是甲型肝炎，是由甲肝病毒引起的急性传染病，感染对 象以青少年及儿童为主，成年人发病率也呈上升趋势，它是各种病毒性肝炎中发病率最高的 一种。我国是甲肝流行最严重的国家之一。一般潜伏期为2～6 周，本病在临床上分为急性 黄疸型、急性无黄疸型、淤胆型与重症型四个类型，病程为2-4 个月。冬春季节是甲肝发病 的高峰期。甲肝一年四季均可发病，但以秋冬及早春季节发病率高，可能与秋冬大量上市的 水产品有关。毛蚶、螃蟹等引起的甲肝暴发，都发生于冬春；早春甲肝增多，可能与春节期 间人口流动频繁有关。甲肝的流行每7 年一个循环，并与社会经济条件有关。典型的甲型肝 炎临床过程分四个阶段：①潜伏期，②前驱症状期，③黄疸期，④恢复期。疾病轻重程度往 往取决于患者的年龄，在幼儿中，甲型肝炎常表现出无症状或无典型特征的症状，经常无黄 疸期，而在青少年和成人中，经常表现出有黄疸期症状的感染。 二、甲肝的临床症状 甲型肝炎临床上表现为急性起病，有畏寒、发热、腹痛、腹泻、 消化不良、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大及肝功能异常等。初起时往往误认为感冒，容易 被人忽视，延误病情，继而引起暴发或散发流行。83%左右的甲肝患者有发热 （大多在38℃ 一39℃之间），平均发热3 天，但也有15%的患者发热超过5 天。90%的患者有黄疸，消化 道症状较重，ALT 升高的幅度大、800IU/L-2000IU/L 可占55%。 三、甲肝的传播途径 甲型肝炎传染源通常是急性患者和亚临床感染者，病人自潜伏末 期至发病后10 天传染性最大，粪—口途径是其主要传播途径，水、食物是爆发性的主查方 式，日常生活接触是散发病例的主要传播途径。有报道甲型肝炎亦可通过血液传播和垂直传 播（国外医学流传分册 1994），尚待进一步研究。 人类感染甲肝病毒后，首先在消化道中 增殖，在短暂的病毒血症中，病毒又可继续在血液白细胞中增殖,然后进入肝脏，在肝细胞 内复制繁殖。于起病前1～2 周，甲肝病毒由肝细胞的高尔基体然向毛细胆管，再通过胆管 进人肠腔，从大便排出。在甲型肝炎潜伏末期和黄疽出现前数日是病毒排泄高峰。处在这个 时期的患者，尤其是无症状的亚临床感染者，是最危险的传染源。他们的粪便、尿液、呕吐 物中的甲肝病毒，如果未经过很好消毒处理，就污染周围环境、食物、水源或健康人的手； 另外患病者的手（如潜伏期的炊事员）及带病毒的苍蝇，也能污染食物、饮水和用具。一旦 易感者吃了含有甲肝病毒的食品和未经煮沸或煮熟的污染饮水和食物，或生食用粪便浇灌过 的蔬菜、草莓、瓜果等均可患甲型肝炎，引起暴发或散发感染。 个人卫生习惯不良，居住 拥挤，人口稠密，环境卫生差的学校、工厂、农村、托幼机构或家庭中，更容易发生甲型肝 炎的感染和高度局限性流行；一旦水源污染可引起暴发流行。195O 年瑞典及 1978 年我国 均因食用泥蚶引起甲型肝炎流行，1979 年上海食用醉蟹引起过暴发，1988 年因食用甲肝病 毒污染的毛蚶引起大暴发，均是粪- 口途径传播的实例。近年国外陆续报道，滥用药物注射 及同性恋群体中，甲肝病毒抗体水平和查出率很高，在这些人群中甲肝病毒的传播途径主要 通过肛- 口或被污染的注射用具。 四、甲肝的预防 预防甲肝的关键就是把住“病从口入”关。要搞好饮食卫生，加强粪便 管理，保护水源，养成不喝生水、不吃不熟不洁食物及毛蚶等小水产品、饭前便后要用肥皂 和流水洗手等好习惯。如条件许可，在流行期间或与病人密切接触者，尤其是儿童和体弱者， 可注射甲肝疫苗，注射2 次，终身受益，必要时还可注射丙种球蛋白进行预防。 五、甲肝的诊断 甲型肝炎患者发病后1～4 周血清中即可检出甲肝特异性抗体。该特异 性抗体主要有两种，即早期甲肝抗体： 1gM 型抗体（抗HAV ，IgM ）以及恢复期甲肝抗体： 1gG 型抗体（抗HAV- IG ）。前者在感染初期占优势，3 个月后滴度下降，于6～8 个月后不 易检出；后者初期滴度较低，后逐渐升高，该抗体在康复后仍可维持相当滴度，可持续数年 或更长时间。由于抗 HAVIgM 仅出现在感染早期，第二次感染时不再出现，是对近期感染 1 进行早期诊断的敏感指标，也是当前诊断甲型肝炎最简便的方法。因此，凡抗 HAV ，1gM 阳性提示为急性感染或复发，且只需检测急性期单份血清可立即作出诊断。再结合流行病学 调查，如有甲肝接触史，有进食毛蛐等不洁饮食史；有典型的临床表现如全身乏力、食欲下 降、恶心、呕吐、