眼科学PPT课件 结膜病 结膜炎.pptVIP

衣原体性结膜炎  沙眼（trachoma ） 5. 诊断： 2/4 ① 上睑结膜5个以上滤泡 ② 角膜缘滤泡或Herbert小凹 ③ 角膜血管翳 ④ 典型的睑结膜瘢痕 衣原体性结膜炎 沙眼（trachoma ） 6. 治疗 （1） 局部治疗：连续2月 （2） 全身用药：急性期或严重沙眼1月 强力霉素或红霉素 （3） 手术治疗：后遗症及并发症 第四节 病毒性结膜炎 （Viral Conjunctivitis） 结 膜 病 结膜炎概述  微生物感染：细菌、衣原体、病毒 其它：物理性、化学性、邻近组织炎症蔓延、 与全身病并发 一、病因 结膜炎概述  按病因：细菌性、衣原体性、病毒性 按临床症状：化脓性、假膜性、卡他性 按发病急慢：超急性、急性或亚急性、慢性 按病理反应形态：乳头性、滤泡性、膜性 二、分类 结膜炎概述  (一) 症状： 异物感、流泪及痒感 角膜受累出现疼痛及畏光 三、临床表现 结膜炎概述  (二)体征： 1．结膜充血和水肿 三、临床表现 结膜炎概述  睫 状 充 血 深层 放射状、模糊 近角膜缘 深红 角膜炎、虹睫炎、急闭 结 膜 充 血 起源：表层 形态：网状、清楚 部位：近穹窿 颜色：鲜红 病种：结膜炎 结膜炎概述  2. 分泌物： 成分：泪液、睑板腺分泌物、粘液、脱落的上皮细胞、病原体及渗出物 诊断意义： （1）粘液脓性：浓稠，细菌性 （2）浆液性：稀薄，病毒性 三、临床表现 结膜炎概述  3. 乳头增生、滤泡形成： 乳头：结膜上皮C增生，红色小点 状，血管在中央 滤泡：上皮下淋巴C聚集，半透明 半球状隆起，血管在周围 三、临床表现 结膜炎概述  4. 结膜表面膜：睑结膜的纤维蛋白渗出 5. 结膜下出血 6. 耳前淋巴结肿大：病毒性 三、临床表现 结膜炎概述  结合临床表现，诊断并不困难 四、诊断 结膜炎概述  五、治疗 （一）局部 1. 滴眼液：抗生素（广谱）、抗病毒等 2. 眼膏 3. 冲洗结膜囊 （二）全身治疗 第二节 细菌性结膜炎 （Bacterial Conjunctivitis） 细菌性结膜炎  按发病的快慢，细菌性结膜炎可分为： 超急性：（24小时内发病）淋球菌结膜炎 急性或亚急性：（数小时至10天） 慢性：（数天至数周）结膜的慢性炎症 分类 细菌性结膜炎  ? 传染性极强！ 破坏性极大！ 一、 超急性细菌性结膜炎 细菌性结膜炎  （一）病因 淋球菌 成人：生殖器－眼接触传播 新生儿：母体产道感染 脑膜炎球菌：血源、呼吸道 一、 超急性细菌性结膜炎 细菌性结膜炎  一、 超急性细菌性结膜炎 （二）临床表现 “脓漏眼”！ 角膜溃疡和穿孔 耳前淋巴结肿大 发展急速！发病2天症状全部出现，4～5天为全盛期，3～6周才渐渐消退 细菌性结膜炎  一、 超急性细菌性结膜炎 （三）诊断 临床表现 实验室检查：多核白细胞和细菌，培养＋药敏 （四）治疗 局部治疗 全身用药：根据药敏，大剂量青霉素 细菌性结膜炎  一、 超急性细菌性结膜炎 （四）预防：隔离传染源，切断传播途径！ 1. 患者须隔离 2. 医生戴保护眼镜，检查后应洗手消毒防交叉感染 3. 消毒患者和医生用过的器具 4. 一眼患病，健眼可戴透明眼罩加以保护 5. 新生儿出生后，应常规立即用1%硝酸银滴眼液点眼 一次（即冲洗） 或涂0.5%四环素眼膏加以预防 细菌性结膜炎  二、急性细菌性结膜炎 （“红眼病”） 临床特点： 传染性强，春秋季 明显的结膜充血（红），粘液脓性分泌物，晨起睁眼困难 自限，潜伏期1～3天，双眼发病，3天达高潮，病程14天 细菌性结膜炎  三、慢性细菌性结膜炎 临床特点： 痒、异物感、眼疲劳 睑结膜充血、