作业疗法-2011课本.pptVIP

作业疗法 作业疗法的定义 occupational therapy 1914年美国医生George提出。 1989年5月世界作业疗法士联盟的定义是： “作业治疗是通过特殊的活动（作业性活动）治疗躯体和改善精神疾患，目的是帮助人们在日常生活所有方面的功能和独立均达到其最大水平。” 1986年美国治疗师协会通过的定义是： “作业疗法是采用自我照顾、工作、游戏等活动，以增加独立活动的能力，促进发育，防止残疾。包括改变任务或环境在内，以达到最大限度的独立和提高生活质量。” 1989年英国作业疗法杂志的定义是： “作业治疗师有目的的活动检查和治疗人们，防止残疾，发展其独立功能。” 三个定义的共同点？ 作业疗法（occupational therapy，OT） 作业治疗在国外的发展 1、雏形：古希腊、欧洲，主要形式是手工和 文艺活动，对象是精神病和结核病。 2、作为一门专门的学科：美国，具备比较系 统的理论体系和技能。 3、发展：两次世界大战使作业治疗得到发展， 治疗的重点由残疾人发展到包括慢性病等引起的功能障碍，并着重于职业治疗。 作业治疗在中国的发展 1、开始于唐尧时代：初步发现发现舞蹈对情绪和关节活动有好处。 2、宋朝到清朝：医学界已经能够有目的地利用手工、文娱活动、书法和音乐等用于治疗躯体和心理疾病。 3、近代和现代：引进西方作业治疗模式，结合传统作业疗法，形成较有特色的作业治疗模式，并培养了一批一专多能的作业治疗师。 1.用于治疗的作业是经过选择的、有目的的活动 2.完成作业治疗，应设定训练和治疗的重点目标 3.对残疾人的作业治疗，应当重视利用各种辅助器械或工具 二、作业治疗的内涵 作业疗法是以患者为中心，选择和设计有目的性的作业活动，并随着其对象治疗的阶段不同的需求而改变； 有目的的活动—与患者所处环境有关的活动，通过活动改善患者与所处环境之间的关系。 二、作业治疗的内涵 作业疗法是一种创造性作业活动，常需协调地、综合地发挥躯体地、心理和情绪的、认知的等因素的作用，并且每种作业活动应符合患者的需求并能被患者所接受，使患者能积极主动地参加； 二、治疗的内涵 重视利用各种辅助器、工具、仪器补偿功能不足，以新的补偿方式帮助完成生活和劳动作业； 作业疗法是以治疗患者躯体和精神疾患为主，其目的是着眼于帮助患者恢复或取得正常的、健康的、独立有意义的生活方式和生活能力。 作业治疗措施及其与身体能力的关系 作业疗法与运动疗法的区别 作业治疗是座桥梁。 治疗作用 1.增加躯体感觉和运动功能 2.改善认知和感知能力 3.提高生活活动自理能力 4.改善社会、心理功能 作业疗法的评定 1.运动（ROM、肌力、肌张力、耐力、协调、粗大、精细等运动） 2.感觉（视、听、触、痛、本体觉、实体觉、平衡觉、感觉运动觉） 3.智能（认知功能） 4.心理及社交 5.ADL（衣食住行） 6.环境 三、与作业活动有关的身体技能 作业疗法的治疗原则 1.根据治疗的要求选择作业治疗活动 注意以下几点： 恢复实用功能目标 即通过作业治疗，帮助患者恢复已丧失或部分丧失功能，达到生活、工作、学习、交流等能力的完全自理或基本自理。强调患侧肢体的训练，设计各种作业提高患肢的功能，指导患者独立完成各项作业内容。 恢复辅助功能目标 仍保留部分功能，有针对性地利用残存的功能提高患者的自理能力，达到生活能力部分自理。 获得功能目标 对于一些残疾儿童，在还不具有某些功能时就已残疾。致能（habilitation）训练或发育训练可以帮助这些患儿获得功能。注意根据儿童运动发育的规律和生活技能获得的正常程序选择作业治疗内容。儿童生活技能的正常程序是进食、修饰、大小便控制、转移、卸装、着装、沐浴。因此致能训练应按此顺序进行 发挥代偿功能目标 对于那些严重残疾最终无法恢复功能的患者，作业治疗方法可以选择代偿或补偿训练使患者最大程度的生活自理。 2.根据患者的愿望选择作业活动 患者的愿望和要求是治疗师选择治疗方法的第一考虑。 治疗师应根据患者的身份、地位、观念、潜力以及文化与社会背景判断患者的愿望和要求，决定治疗目标和方法。 要充分调动患者主观能动性和参与意识，注重心理治疗在作业治疗中的作用，取得患者在治疗中的最大配合。 选择患者能完成80%以上的作业活动 作业治疗在考虑局部效果的同时要注意全身情况的改变 根据患者的情况选择局部作业和整体作业 3.根据每个患者的情况决定作业治疗量 根据患者身体的耐力情况，选择患者能够承受的作业活动时间和频率。 要求治疗师在康复医师指导下开出作业治疗处方。这同医师开药物处方一样，包括以下几方面： 作业项目的选择 选择作业项目应根据每个患者作业治疗的目标，从多种