脊髓损伤病例.docVIP

患者，女，30岁，车祸致颈椎损伤12h检查：前臂痛觉减退，屈肘肌力5级，伸腕肌力3级，伸肘肌力3-级，手指不能抓握。肛门指检患者感觉不到手指插入，亦无肛门自主收缩，但球肛门反射存在。 试判断该患者损伤的运动节段及损伤程度，并为其制定作业治疗的目标和训练计划 分析：SCI C6 A级 训练目标及计划： 第一阶段 训练目标：预防关节挛缩、浮肿变形等继发病症出现；指导患者及其周围的人相关 作业常识。 训练计划：肢体良姿位摆放；主、被动ROM训练：从远端到近端，活动量由小到 大；定时变换体位：一般每2小时翻身一次，防止压创形成；在不对损 伤部位造成不良影响的前提下进行肌力训练，如小物件上下、左右移放； 哑铃、弹簧拉力器等的应用；自助具的制作；心理支持 第二阶段 训练目标：生活基本自理；独立完成坐位时减压活动；利用滑板做各种转移； 训练计划：床上翻身、坐起；坐位平衡；各种转移训练；肌力（三角肌、胸大肌、 患者，女，38岁，无业。因外伤导致双下肢功能障碍13年，受伤当时Ｘ线片示“腰1-2椎体骨折”。患者目前二便无障碍，自卑心理严重，患病后未使用轮椅、拐杖等，从未出过家门，目前依赖其母亲照料日常生活。 体检：球－肛门反射存在，肛门皮肤粘膜感觉存在，肛门括约肌可主动收缩。双侧肌力：髂腰肌4级，股四头肌3级，胫前肌1级，趾长伸肌0级。浅触觉正常的最低关键点：左坐骨结节，右股骨内上髁。双侧膝关节处于屈曲约15°状态，伸直不能，上肢肌力正常，但要完成各项转移仍不够。 请回答以下问题： ①确定运动平面及感觉平面 ②判断ASIA分级？ ③制订一个简单的康复治疗计划 患者，女，30岁，车祸致胸腰段骨折12h 检查：大腿前中段痛觉减退，膝内侧痛觉消 失，屈髋肌力4级，伸膝肌力3级，踝背屈肌 力3-级，拇趾背屈1级，踝屈0级。肛门指检 患者感觉不到手指插入，但有肛门自主收缩， 球肛门反射存在。 示范及说明肌力的减退及神经的支配 损伤平面？ ASIA分级？ 功能预后？ 截瘫 脊髓损伤（L2，ASIA：C） 自理在轮椅上独立，家庭性步行 1.患者，女，30岁，车祸致颈椎损伤12h检查：前臂痛觉减退，屈肘肌力5级，伸腕肌力3级，伸肘肌力3-级，手指不能抓握。肛门指检患者感觉不到手指插入，亦无肛门自主收缩，但球肛门反射存在。 试判断该患者损伤的运动节段及损伤程度，并为其制定作业治疗的目标和训练计划 2.患者，女，38岁，无业。因外伤导致双下肢功能障碍13年，受伤当时Ｘ线片示“腰1-2椎体骨折”。患者目前二便无障碍，自卑心理严重，患病后未使用轮椅、拐杖等，从未出过家门，目前依赖其母亲照料日常生活。 体检：球－肛门反射存在，肛门皮肤粘膜感觉存在，肛门括约肌可主动收缩。双侧肌力：髂腰肌4级，股四头肌3级，胫前肌1级，趾长伸肌0级。浅触觉正常的最低关键点：左坐骨结节，右股骨内上髁。双侧膝关节处于屈曲约15°状态，伸直不能，上肢肌力正常，但要完成各项转移仍不够。 请回答以下问题： ①确定运动平面及感觉平面 ②判断ASIA分级？ ③制订一个简单的康复治疗计划