临床药师药学查房记录打印版.pdfVIP

临床药师药学查房记录 日期 2015 、09、15 时间 10:30 病区 肾内四 查房药师 王琦 参与药师 蒋爱华、韩冰、张爽、杨楠 床号 B8-32 病人姓名 庄严 性别 男 年龄 24 病案号 1999851 临床诊断 局灶增生坏死性IgA 肾病 1、询问患者现病史及既往史 医疗问题 2 、询问患者对病理结果及病情的认知程度 3、询问患者对治疗方案的了解程度及依从性 1、告知患者控制血压及降尿蛋白的必要性，以及血压和尿蛋白的控制目标 2 、告知患者常用降尿蛋白的药物种类及目前给予的厄贝沙坦的作用特点、 注意事项和使用周期 药学问题 3、告知患者激素联合免疫抑制剂对控制病情的积极意义及临床询证证据 4 、告知患者激素和免疫抑制剂的不良反应及防治方案 5、告知患者住院期间护肾的百令胶囊和改善肾循环药物前列地尔的作用 及意义 经过一阶段的综合治疗，患者血压理想，24h 尿蛋白由 1.25g 降至0.56g ， 与患者交流 改善明显，且无相关副作用表现，患者表示对治疗满意，愿意积极配合。 1、低盐饮食、控制血压 2 、避免感染、劳累，避免去人流密集区域，注意漱口 3、严格掌握激素及免疫抑制剂的服药剂量和服药时间，依据临床医生的建 议适时调整药物剂量 4 、注意避免肾毒性药物的应用，不可乱用保健品，必要时当面咨询主管医 患者教育 生，以免加重肾损伤 5、出院后1～2 个月内每周门诊复查肾功、离子、24 小时尿蛋白及尿常规 等指标，此后可逐渐延长复查间隔 6、告知患者对疾病要有充足的、正确的认识，要理解疾病的发展进程，但 要放松心态，无需过度思虑以免影响病情恢复 1