正常人体结构学课件——生殖系、腹膜.pptVIP

（五）子宫内膜周期性变化与卵巢的周期性变化的关系（1） 月经周期：从青春期开始，子宫内膜在卵巢激素的作用下，表现为每28天出现一次剥脱和出血的过程。分： 1、增生期（周期的第5~14天）：卵泡生长，产生♀激素，内膜在♀激素的作用下修复至2~4mm厚，腺体变长，螺旋A弯曲。 2）生长卵泡：结构特点是：①卵泡C由一层→多层，卵母C体积变大，D：125~150um。②出现透明带：位于卵母C与卵泡C之间的一层嗜酸性糖旦白，与营养的传递有关。③当卵泡C达到6~12层时，出现卵泡腔，内有卵泡液。④随着卵泡腔的扩大，卵母C连同周围的卵泡C（形成放射冠）突向卵泡腔形成卵丘。 卵泡外面的结缔组织形成卵泡膜，分内、外两层，外层纤维多，内层C多，它和卵泡C共同分泌♀激素，可激发和维持♀的第二性征，促进子宫内膜的增生和阴道上皮C的角化。 3）成熟卵泡：卵泡进一步以育，d:1cm左右，并向卵巢的表面靠近→挤压被膜→透明小斑，卵泡C分泌一些胶原酶，解聚胶原纤维，造成被膜破裂，在卵泡液的冲击下卵母C连同透明带、放射冠在卵泡液的冲击下，从卵巢排出，这一过程称为排卵。排卵前初级卵母C完成第一次减数分裂→次级卵母C+第一极体，次级卵母C迅速进行第二次减数分裂→卵母C+第二极体，但必须在精子的参与下才能完成，若排出的卵，24h内没有遇到精子则死亡退化。从原始卵泡到成熟卵泡则需10~14天。 2、黄体的形成和退化 1）黄体：排卵后，剩下的卵泡壁塌陷，加上卵泡膜内层血管的侵入，形成一具有分泌功能的C团，呈黄色而得名，它在黄体生成素的作用下，分泌黄体素+少量的♀激素，黄体素可进一步促进子宫内膜的增生、腺体的分泌和乳腺的发育，抑制子宫平滑肌收缩。 2）黄体的退化：黄体分月经黄体和妊娠黄体，月经黄体，2周后退化；妊娠黄体则6个月退化，被CT组织替代形成白体。 3、其它 1）闭锁卵泡：大部分在不同时期退化的卵泡。 2）门C：位于卵巢门处，分泌少量的♂激素。 3）髓质：LCT+血管、神经、淋巴管。 二、输卵管 1、概述：为一弯曲的肌性管道，长10~12cm连于子宫两侧。 2、分部：子宫部、峡部、壶腹部、漏斗部（有输卵管伞、输卵管腹腔口） 3、结扎部位：峡部 4、子宫附件：卵巢+输卵管 5、输卵管层次分粘膜层、肌层、外膜，粘膜上皮为单层柱状纤毛上皮，肌层为平滑肌，外膜为浆膜。 三、子宫 （一）子宫的形态 概述：壁厚腔小的肌性器官，是胎儿发育的场所。 形态：前后略扁，呈倒置的梨形，大小：8×4×2cm，分子宫底、体、颈三部，子宫颈又分阴道部（下1/3）、阴道上部（上2/3），子宫颈、体交界处为子宫峡—仅1cm长，妊娠时达7~11cm 子宫腔：呈尖向下的三角形，尖在子宫颈形成子宫颈管（呈梭形）开口于阴道为子宫口，未产妇呈圆形，已产妇呈横裂状。 （二）子宫的位置 1、位置：盆腔中央，膀胱与直肠之间，呈前倾前屈位。 2、前倾角：子宫的长轴与阴道的长轴形成的夹角 3、前屈角：子宫体的长轴与子宫颈的长轴形成的夹角 （三）子宫固定装置 1、子宫阔韧带：位于子宫体两侧双层腹膜皱襞，冠状位，内有输卵管、卵巢、子宫圆韧带，限制子宫向两侧活动。 2、子宫圆韧带：平滑肌+CT，起于子宫角→阔韧带内，向前弯行→腹股沟管→大阴唇的皮下，维持子宫前倾。 3、子宫主韧带：平滑肌+CT位于子宫颈两侧→盆侧壁，防止子宫下垂。 4、骶子宫韧带：平滑肌+CT，起于子宫颈、体交界处，向后绕过直肠，止于骶骨前面，维持子宫前屈。 5、子宫固定：韧带+盆底肌+阴道，损伤：子宫下垂。 （四）子宫的组织结构 1、内膜：由上皮和固有膜构成，上皮为单层柱状上皮；固有膜为分化低的结缔组织，内有管状的子宫腺和螺旋A，分浅、深二层，浅层从青春期开始出现周期性变化，由深层来修复。 2、肌层：厚，由平滑肌+CT构成，在肌束之间有较大的血管。 3、外膜：大部分为浆膜。 2）睾丸间质 位于曲精小管之间的结缔组织，内有血管、神经、淋巴管和一种上皮样C：间质C，C呈圆形或多边形，d:15~20um，成群分布，EM下SER发达，可合成♂激素，其作用是①激发和维持♂的第二性征②促进精子的形成③促进红C的生成和旦白质的合成。 二、附睾 1、形态：新月形，位于睾丸后上方，分头、体、尾三部分。 2、结构：睾丸输出管+附睾管组成，附睾管分泌甘油磷酸胆碱，使精子莸得运动能力。 三、输精管、射精管 1、输精管：长50cm，起于附睾→睾丸的后方→精索内→腹股沟管→盆腔内→盆侧壁后行→膀胱底的后面左右扩大形成输精管壶腹，向下与精囊腺的排泄管合并形成射精管，开口于尿道前列腺部精阜。 1）分部：睾丸部、精索部、腹股沟管部、盆部 2）结扎部位：在精索部，阴囊根部、睾丸后上方 3）精索：输精管+睾丸A+蔓状V丛+N+淋巴管形成的索条状结构。 2、射精管：长1~2cm开口于尿道前列