4.2.5心肌的自动节律性.pdf

生理学生理学 心之节律 第四章 血液循环 心肌的自动节律性 自动节律性(autorhythmicity) 概念：是指心肌在无外来刺激条件下能自动产生节律性兴奋的能力和 特性，简称自律性。 自律细胞： 窦房结、房室结、房室束、浦肯野细胞等 自律性的基础：4期自动去极化 1. 心脏的起搏点 衡量自律性高低的指标：单位时间内自动发生兴奋的次数。 窦房结 （100次/分） 正常起搏点 窦性节律 ↓ 房室结 （50次/分） ↓ 房室束 （40次/分） 潜在起搏点 ↓ 浦肯野细胞 （25次/分） 异位起搏点 异位节律 2. 窦房结控制潜在起搏点的主要机制 （1）抢先占领 （2）超速驱动压抑 2. 窦房结控制潜在起搏点的主要机制 （1）抢先占领：潜在起搏点受窦房结兴奋产生动作电位，不表现自 身的自律性，仅发挥传导兴奋作用。 窦房结 心房肌 窦房结动作电位 房室交界区 房室束 房室交界区固有节律 在潜在起搏点4期自动去极尚未达到阈电位水平之 前，已经受到窦房结发出并依次传布而来的兴奋 浦氏纤维 的激动作用而产生了动作电位。 房室交界区动作电位 心室肌 2. 窦房结控制潜在起搏点的主要机制 （2）超速驱动压抑：潜在起搏点自身节律被压抑，与两者频率差呈 正相关，差别越大，压抑程度越大。 窦房结动作电位 房室交界区动作电位 （2）超速驱动压抑 外向电流 3Na+ 细胞外 + + + + + Na -k 细胞内 泵 - - - 2K+ 超级化 细胞外 + + + + + + + + Na -k 细胞内 泵 - - - - - - 3. 影响自律性的因素 （1）4期自动去极化速度 （2）最大复极电位水平 （3）阈电位水平 （1）4期自动去极化速度（主要） 4期自动去极化 a b 到达阈电位的时间 a ＜b 4期自动去极化速度 a ＞b 单位时间兴奋发生的次数 自律性的高低与4期自动去 a ＞b 自律性 a ＞b 极化的速度呈正变关系。