《传染病学》教学课件：传染病总论.pptVIP

总论的目标和要求 （一）熟悉 传染病及感染的概念。感染过程的各种表 现、感染过程中病原体的作用、及传染病的流行过程、基本特征、临床特点。 （二）了解 传染病的发病机制、影响因素、诊断、治疗及预防。 ①1988年上海甲肝发病30万人②1986-1988年新疆南部戊肝发病119280人③1999年苏皖毗邻五县O157：H7暴发流行死亡177人④2002-2003年的SARS、2003-2004年的禽流感⑤2005年四川的猪链球菌感染引起的中毒性休克综合征,也给我国造成巨大的损失。2009年H1N1甲型流感的流行2011年6月，德国，出血性大肠杆菌感染2010-2011年，脾虫叮咬 发热血小板减少 2013年（今年）H7N9禽流感：截至2013年5月31日，中国内地共报告131例确诊病例，其中死亡39人 。死亡率高于SARS. 从HIV到中东呼吸道综合征、埃博拉病毒等 有专家推测，未来5年，由动物传播的传染病将严重威胁人类，一场全球性暴发性流感将不可避免. 新老并存 2012年我国发病前九位的甲乙传染病：肺结核 乙肝 梅毒 丙肝 痢疾 淋病 AIDS 猩红热 布鲁氏菌病 丙型传染病：新发病居首的是手足口病（EV71） 2012年死亡前十位的传染病：AIDS 结核 狂犬病 乙肝和手足口病 丙肝 梅毒 流行性出血热 乙脑和新生儿破伤风 发生于今年5月份开始的韩国MERS疫情： 中新网6月17日电 据韩媒报道，韩国卫生部门17日通报称，韩国中东呼吸综合征(MERS)确诊患者新增8人，总患病人数增至162人，死亡人数增至19人。。其中18人“状态不稳定”。 在新增患者中，有一人是医生，由此，受MERS感染的韩国医生人数增至5人。 第三代病例 俄出现一疑似感染MERS病例 曾在韩与染病者接触 艾滋病：校园内男男同性恋 登革热：2014年广州，2015年台湾 数千例 第一节 感染与免疫 1个概念：感染 5种表现：感染过程的5种表现（感染谱） 2个作用：感染过程中病原体的作用 感染过程免疫应答的作用 二、感染谱(infection spectrum)： 感染过程的各种不同的表现 病原体被清除(elimination of pathogen) 隐性感染（covert infection) 显性感染（overt infection) 病原携带状态（carrier state） 潜伏性感染(latent infection) （二）隐性感染（covert infection) 又称亚临床感染（subclinical infection) ①仅引起特异性免疫应答；无／轻免疫病理损伤 ②临床无任何症状、体征、生化变化 ③免疫学检查可发现 ④转归： a/病原被清除：获巩固/部分免疫力(乙脑\脊灰炎) b/病原携带状态（健康携带者）:少数(伤寒\菌痢\乙肝） 多数传染病流行过程中，隐性感染是最常见的（＞10倍显性感染） （三）显性感染（overt infection)  又称临床感染(clinical infection) ①引起免疫应答/病原体本身和变态反应：组织病理损伤。 ②临床症状、体征、生化改变明显。 ③少数传染病（麻疹/水痘）大多表现为显性感染。 ④转归： 病原被清除：巩固（麻疹/甲肝/伤寒）；部分（菌痢） 病原携带:恢复期携带者 (慢性病原携带者) （四）病原携带状态（carrier state）： ①无临床症状但能排出病原体：诸多传染病的重要传染源。 (伤寒\痢疾\霍乱\白喉\流脑\乙肝) ②按病原体种类：带病毒 带菌者 带虫者 ③按携带病原体时间：急性携带者（三个月以下） 慢性携带者（三个月以上，但除外乙肝） ④按发生显性/隐性感染之后：恢复期携带者（显性感染后） 健康携带者（隐性感染后） 恙虫病/甲肝/流感/登革热等慢性携带者极罕见 四个特点 ①与病原携带状态不同，病原体不排出体外 ②病原感染人体，免疫功能使其局限但又不足以将病原体清除，病原体长期潜伏起来/寄生某些部位 ③当免疫功能低下时显性感染 （单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核等） ④不是每