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神经外科危重患者的肠内营养 支持 张春燕 2013-6-17 内容 ①肠内营养途径和管道的选择 ②2肠内营养制剂的选择 3肠内营养的规范护理 4肠内营养并发症的预防和处理 为什么要进行营养支持? 应激状态:严重创伤、外科手术等 代谢变化:分解代谢增加、合成代谢减少 神经外科 交感神经系统兴奋:儿茶酚胺大量释放 胰高血糖素、皮质醇类激素分泌增加 危重惠者 胰岛素、生长激素减少 代谢特点 葡萄糖利用受限 脂肪氧化加速 负氮平衡:分解代谢合成代谢 哪些病人需要营养支持? 颜内 营养支持原因 内肿瘤 1.意识障碍 2.高分解代谢状态 脑血管疾病 3.迷走神经 舌咽神经受累 重型颅脑损伤 导致饮水呛咳 及吞咽困难 促进伤口愈合 减少损伤的 改善消化道结构 营养支持 治疗的意义 分解代谢反应 改善临床结果 降低并发症率缩短住院期 减少相关花费 Heyland DK et al, JPEN 2003; 27(5): 355373
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