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碘对比剂过敏反应临床表现及相应处理 东南大学附属中大医院放射科 2015-9-19 0203/5 发展经历 碘造影剂的发展经历了从无机碘到有机碘,从一碘、二碘至 碘,从离子型到非离子型等阶段。20世纪50年代研制的离 子型单体造影剂性质稳定,对比良好,但其渗透压高,毒副 反应较大。20世纪80年代开发出的以欧乃派克、优维显为代 表的非离子型单体造影剂,均为三碘苯甲酸的衍生物。与离 子型单体造影剂区别在于:去掉阳离子,降低渗透毒性;去 掉羧基,降低神经毒性;添加4~6个羟基,增加亲水性,提 高水溶度,降低粘度和化学毒性。目前已经广泛用于心脏、 血管造影和T增强扫描。非离子型二聚体造影剂的问世标 志着造影剂发展史上的一个里程碑,其代表药物为威视派克, 最大特点就是达到了真正意义上的和血浆等渗 0203/5 日前国内临床常用的非离子型碘造影剂,包 括有碘普胺(优维显、 iopromide Ultravist)、碘海醇(欧乃派克、 iohexol、 Omnipaque)、碘帕醇(碘必乐、 pamirs)、碘佛醇(安射力、 loversol Optiray)、碘克沙醇(威视派克、 lodixnaol Visipaque)、碘曲仑(伊索显、 lotrolan、 Isovist)等几种产品。 0203/5 碘造影剂不良反应的分类 碘造影剂的不良反应在临床上可分为两类 类与剂量、注入方式、速度无关,即特异 质反应或过敏样反应,、其症状与变态反应分 型中的工型反应(速发型变态反应,lgE抗体 介导肥大细胞释放组胺等多种生物活性介质) 类似,根据临床症状的严重程度又可以分为 轻、中、重度三型 0203/5 另一类与剂量、注入方式、速度有关,即非 特异质反应或物理化学反应,其发生率和严 重性随造影剂剂量及给药速度的增加而增加, 与造影剂的渗透性、水溶性、电荷和粘滞度 有密切关系,表现为迷走神经反应、造影剂 肾病、心血管反应、造影剂外渗和迟发反应 0203/5
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