肠内营养如何有效预防误吸PPT演示幻灯片.ppt

扬州市江都人民医院 重症医学科 朱春香; 内 容;概念;误吸的判定标准;误吸的危害;误吸的危害;误吸的危险因素;老年人误吸的危险因素;疾病的危险因素;意识障碍;医源性因素;患者体位因素;药物的应用;肠内营养; 建议对接受EN的患者，应当评估其误吸风险，并 主动采取措施以减少误吸与吸入性肺炎的风险。;误吸风险的评估方法 ;误吸分度评估;鼻胃管;途径;; ;推荐采取低流速、匀速喂养方式进行鼻饲可有效降低误吸风险。（ A）;减少误吸方法（4）-药物;减少误吸方法??5）-体位及洗必泰口腔护理;Lancet 1999; 354:1851–1858 ;推荐鼻饲时若病情允许应抬高床头30°或更高，并在鼻饲后半小时内仍保持半卧位。（ A）;排痰 意识障碍患者，尤其是神志不清或GCS9分以及老年患者鼻饲前翻身，并吸净呼吸道分泌物能降低误吸发生率。（ A） ; 确定鼻胃/肠管的位置 给予合适的量、速度、温度 从等渗型营养液、30ml/h 开始, 逐渐增加量与浓度。 推荐通过加热达到使营养制剂恒温。（ D） ;评估与观察： 病情、意识、配合程度、吞咽功能 SPO2、呼吸、心率的异常、面色、恶心、呕吐 声门下吸引1次/2-4h 。（B） 腹腔高压的患者需定时测定患者的腹腔压力。（C） 、咳嗽症状 ;;停止测量GRV? ;减少误吸方法（7）--人工气道管理;