医疗纠纷防范十条精.ppt

医疗纠纷防范十条 医疗纠纷原因 ? 医疗的特殊性、疗效期待过高、医疗费用、 医德医风、新闻媒体、医疗赔偿、缺少规 范等。 ? 急诊是医患纠纷的高发区，医生流动性大， 管理难度大，时间短，检查少，病情危重、 家属心情急躁、直接面对复杂的社会矛盾。 一技之差、一念之差 如履薄冰、如临深渊 十 条 ? 意识（医患关系 ~~ 原被告关系） ? 沟通签字与不语、 ? 循证诊疗、护理操作与设备药品完好 ? 常规范围多查（查前沟通、不查签字） ? 诊断与会诊（多几个可能？） ? 治疗方案选择与家属参与 ? 证据保留别“倒不出来” ? 提高业务减少误漏诊 —— 学习 ? 慧眼识人（职业、住址、外围关系、年龄、定位、 特殊人群）与慧眼识病（八大生命征） ? 服务与费用 意识（医患关系 ~~ 原被告关 系） ? 要防范医疗纠纷的发生，重点不在技术方面， 而是思维认识和客观重视程度上，只要对纠纷 具有充分的认识，有准备和警惕的头脑，主动 权仍然在医务人员一方，面对当前的新形势， 医务人员只有及时更新观念，适应新的情况， 才能够有效地防止纠纷的发生。如果不从思维 认识上找差距，找原因，处在商品经济的大环 境中，而工作模式、工作方法仍维持在计划经 济时代，这是不可能不发生纠纷的。 ? 医患关系随时可以转换为原被告关系 ! ? 熟人关系看病一如既往 : 认真诊疗、费用照顾， 但程序不能简化 ! 沟通签字与不语 ? 反复多人与多个家属沟通，同时及时形成谈话记录，多签 字。 ? 沟通永远是制胜的法宝：凡事预先告知，争取主动；病情 变化要随时交代；交代病情要留有余地，要让病人感到任 何时候都在替他着想。 ? 知情同意权：三要素，知情、理解、同意。 是指病人有权利知道自己的病情，并对医 务人员采取的医 疗措施决定取舍。 整个危险期要经常的与家属通报病情，使家属了解 病情的发展，不至于使家属感到病人是“突然病情变化”， 这样家属对承受病人“意外”打击的能力会大大提高。 沟通是什么 ? 沟通是情绪的转移、信息的传递、感觉的互动。 切记一脸死相。口是心之门户，相随心生。 ? 改变我们的态度、心态、状态（变态）勿亚心状 态、易出口伤人。 ? 喜悦心 正 见：改变不良的注意力 正思维：改变不良的思维方式 正 语：改变不良的表达方式 正精进：改变不良的行为方式。 正 念：改变不良的信念方式 病人面前不可随意乱说 ? 意见不一致时勿相互贬低 ? 出现问题时勿当面指责 ? 发现漏洞时勿大惊小怪 ? 该解释的解释，不该说的不要乱说 ? 谨慎为秒，搞不好病人家属有录音机 录像机等设备！ 循证诊疗护理操作与设备药品完好 ? 规范医疗行为、制定诊疗和护理常规 ? 注意：针对急诊的常见病（或相关科室的） 突出急症思维的特点：症状处理、抢救生 命、稳定病情。 ? 诊断依据是什么 ? ? 鉴别诊断 1 、 2 、 3. 医疗设备药品保持完好 ? 除颤器（放电 ? ） ? 吸引器（负压 ? ） ? 洗胃机（故障 ? ） ? 氧气（有无 ? ）、喉镜（电 ? ）、插管导丝 （ ? ） ? 心电监护（联网 ? ） ? 抢救药品（ ? ） 常规范围应查则查、不查签字 ? 对于急症病人，医生切不可过分的相信自 己的经验，各科辅助检查该做则做，不能 因为考虑患者的经济状况而舍弃一些自己 认为可能不重要的检查。 ? 在医学常规允许的范围内，多做化验、检 查，如病人不同意，在病历中签字。条例 中好像有规定因病人不能配合造成的后果， 医生不负责任。 ? 查前沟通。 提高业务减少误诊漏诊（学习） ? 做出诊断时要有诊断依据 1 、 2 、 3 … 鉴别 诊断 1 、 2 、 3 。 ? 加强业务学习、继续教育。 ? 尊重年龄、尊重知识 ? 导致行为改变的学习是最好的学习 —— 学以致用 ? 三人行必有我师。 择其善者而从之， 见贤思齐， 其不善而改之， 见不贤自省也。 证据保留，别“倒不出来” ? 医患纠纷处理中的证据：能够证明医患纠纷案件 真实情况的依据，其特征具有真实性、关联性、 合法性和准确性。 ? 有七种形式：书证、物证、视听材料、监视器、 录音笔、证人证言、当事人的陈述鉴定结论、勘 验笔录。