妊高症病人的护理查房2(1).pptVIP

妊娠期高血压护理查房 2018年9月 目录 相关知识 病史汇报 辅助检查 治疗经过 护理诊断 护理措施 专科知识 妊娠高血压综合征 妊娠高血压综合征:简称妊高症,是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群,严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡。 水肿的分类 隐性水肿妊娠后期每周体重增加超过0.5Kg 显性水肿 I度“+”:膝以下 II度“+”:整个下肢; III度“++”:外阴、腹部 IV度“++”:全身甚至腹水 重度妊高症可分为先兆子痫和子痫 先兆子痫自觉症状头痛、眼花、胸闷、恶心、烦燥 子痫 出现:抽搐、昏迷 分类:产前、前时、产后子痫 发作过程： 侵入期-颜面部、颈、眼部肌肉收缩,持续约10秒 强直期-两臂及全身肌肉屈曲 约20秒 抽搐期-全身肌肉抽动,约1~2分钟。 昏迷期-可长可短,一般2-次抽搐者即可出现昏迷。 妊高症治疗原则(中重度患者) 解痉 首选硫酸镁 镇静 地西泮和冬眠合剂 降压 肼屈嗪、卡托普利(血压过高者)药物不影响心搏出量、肾血流量及胎盘灌注量 合理扩容 白蛋白、全血等 利尿 呋塞米、甘露醇(肺、脑水肿) 适时终止妊娠 硫酸镁 用药指征： 控制子痫抽搐及防止再抽搐 预防重度子痫前期发展为子痫 子痫前期临产前用药预防抽搐 硫酸镁----用法 (1)控制子痫:负荷剂量硫酸镁2.5-5g,溶于10%GS20ml静推（15-20分钟）,或5%GS100m1快速静滴,继而1-2g/时静滴维持。24小时硫酸镁总量25-30g,疗程24-48小时。 (2)预防子痫发作(适用于子痫前期和子痫发作后):负荷和维持剂量同控制子痫。用药剂量及时间根据病情而定,一般每天静滴6-12小时,24小时总量不超过25g。 使用硫酸镁的注意事项 定时检查滕腱反射是否微弱或消失 呼吸不少于16次/分 尿量不少于30m1/h或24h不少于600m1/L 备10%葡萄糖酸钙10ml 膝跳反射 常用叩诊锤敲打的部位是膝盖下位的韧带 膝跳反射的神经中枢在(脊髓)中，医生用这个来检验(中枢神经系统)功能正常。 病史汇报 姓名：苟娟 性别：女 年龄:23岁 1.主诉:停经39+4周,发现血压升高2+月,抽搐1次。 2.既往史:既往体健，否认结核、肝炎等传染病史,否认药物、食物过敏史。既往无高血压病史。否认外伤史,否认手术史,否认输血史,预防接种史不详。 3.月经史:14岁初潮,经期3-5天,周期28-30天,LMP2017-12-03,经量正常,无痛经史。 病史汇报 4.现病史: 末次月经:2017-12-03,预产期：2018-09-10; 停经早期有恶心、呕吐等早孕反应,持续至3月自行缓解;否认孕早期有毒物及射线接触史;孕4月起自觉胎动至今,孕中、晚期无头昏、眼花、皮肤瘙痒等不适,无腹痛、阴道流血等症状,孕期在县妇幼保健院及我院不定期产前检查,孕期风险评估为橙色风险。 病史汇报 于入院前2月在外院产检时发现血压偏高(具体数值不详),予以口服降压药物治疗(具体用药不详),并建议休息,密切监测血压。但患者未正规服用,之后在外多次监测血压时而正常,时而偏高(具体情况不详),孕7+月出现双下肢水肿,无头痛、眼花及视物模糊。 病史汇报 2018-09-07日上午出现下腹隐痛不适,伴阴道少许流血,入院前4小时感头昏,在家中突然内发生抽搐,约数分钟后停止,无呕吐及大小便失禁,立即到至诚镇中心卫生院就诊,予以硫酸镁持续静滴,口服硝萃地平片降压。并急呼我院救护车接入院。 病史汇报 5.入院查体 T：36℃ P：98次/分 R：20次/分 BP：190/130mmHg 体重：60Kg 病史汇报 6.入院诊断: （1）.妊娠期高血压 子痫 （2）.G1P0宫内39+4周孕头位单活胎先兆临 产 病史汇报 7.专科情况 宫高33cm,腹围97cm,头位；有不规律宫缩，弱。 胎心：145次/分 髂前上棘间径：24cm 髂嵴间径：26cm 骶耻外径：20cm 坐骨结节间径：8.5cm 辅助检查 (1)急血常规: 红细胞压积(HCT)：37.90 血红蛋白(HGB)：127.0g/L 中性粒细胞比率(NEU%)：↑91.50% 血小板总数(PLT)：↓86*10^9/L 红细胞数(KBC)：4.10*1012/L 白细胞数(WBC)：↑14.51*10^9/L 辅助检查 (2)肾功: B2微球蛋白(B2-Mg)：2.55mg/L