消化性溃疡的护理5教学案例.ppt

消 化 性 溃 疡 的 护 理;病例1 男，24岁，5年来经常于餐后3-4小时出现上腹部烧灼痛，严重时夜间疼醒，伴返酸烧心，多于冬秋季复发，每次持续一周左右。自服甲氰咪胍或进食后症状可缓解。4天前因过劳，上述症状加重，且伴恶心、呕吐少许当日食物水，无胆汁。为确诊来院。查体：一般状态佳，巩黄（－），心肺无异常，腹软，肝脾未触及，上腹偏右压痛（+），无反跳痛，肠鸣音3次/分。;1、溃 疡;;（1）发生部位: 酸性胃液接触的部位. Mechel憩室 （2）病因：;胃溃疡(GU) Gastric ulcer;十二指肠溃疡(DU) duodenal ulcer; 2、发病; ;防御功能;防御功能减弱;幽门螺旋杆菌;（1）鞭毛、粘附素 （2）尿素酶 （3）空泡毒素蛋白、细胞毒素相关基因蛋白;在各种胃病中的检出率;（1）壁细胞数量增多 （2）壁细胞对刺激物质的敏感性增强 （3）胃酸分泌的正常反馈受抑制 （4）迷走神经长期兴奋 ; 3、 药物作用 阿司匹林、消炎痛、布洛芬、肾上腺皮 质激素等，削弱粘膜屏障;4、 胃排空延缓和胆汁返流 （1）刺激G细胞分泌促胃液素 （2）胆汁、胰酶可直接损伤胃粘膜;5、精神因素 （1）植物神经系统 （2）内分泌神经系统;6、吸烟 （1）血管收缩 （2）幽门括约肌松弛 （3）增加胃酸、胃蛋白酶的分泌 除以上，饮食不节、遗传等因素也有关联。;遗传因素：家族高发趋势;病 理 变 化; ;三个特点;1、症状 2、体征 3、特殊类型 4、并发症; 发作时间　进食后0.5-1h 进食后3-4h，半夜痛 规律 进食-痛-舒适 疼痛-进食-舒适 部位 剑突下正中或偏左 上腹正中或稍偏右 性质 钝痛、烧灼痛、胀痛 ;1、症状 2、体征 3、特殊类型 4、并发症;1、症状 2、体征 3、特殊类型 4、并发症;1、症状 2、体征 3、特殊类型 4、并发症;（1）出血;（2）穿孔;（3）幽门梗阻;（4）癌变;实 验 室 及 其 他 检 查;1、胃液分析 2、幽门螺旋杆菌检测 3、