心理干预对ⅱ型糖尿病患者负性情绪及血糖的影响.docVIP

心理干预对Ⅱ型糖尿病患者负性情绪及血糖的影响 　 摘要:目的:探讨心理干预对Ⅱ型糖尿病患者负性情绪及血糖的影响。方法：将笔者所在医院的70例Ⅱ型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各３5例,２组患者治疗方法基本相同，对照组予常规护理，治疗组在常规护理的基础上实施心理护理干预，3个月后,采用抑郁量表（SDS)、焦虑量表(SAS）分别评定两组患者治疗前后的抑郁、焦虑状况，同时比较两组空腹血糖(FPG）、餐后２h血糖（2hPG)水平。结果: 3个月后,治疗组的ＳDＳ及SAS评分较前明显下降,与干预前比较差异具有统计学意义（P0.05）;干预后治疗组与对照组比较,治疗组SＤS及SＡS评分低于对照组，具有统计学意义（Ｐ＜0．05）；干预后,治疗组FPG、2hＰG指标均低于对照组,差异具有统计学意义（P0．05）。结论：心理干预能够明显改善Ⅱ型糖尿病患者的负性情绪,对血糖控制具有一定的积极作用，值得临床推广应用。 关键词:2型糖尿病；心理干预;负性情绪;空腹血糖；糖化血红蛋白; 　　【中图分类号】R5８７.1 【文献标识码】A 【文章编号】167２－８6０2(2０15）06－0０4９-0１　 　　糖尿病是一种由遗传和环境因素共同作用引起的复杂疾病,为慢性终身性疾病,其中,２型糖尿病占90%左右。由于其病程长,需要终身治疗和易出现相关并发症等临床特点,大多数糖尿病患者存有不同程度的负性情绪,如抑郁、焦虑情绪等。黄杏芬等[1]调查发现，糖尿病患者中１5%～4０％合并有抑郁或焦虑。而这些负性情绪会引起血糖波动,对血糖控制极其不利,最终影响疾病的转归。本研究通过对2型糖尿病患者实施心理干预,在负性情绪的改善和血糖控制方面取得了满意的效果,现将粗浅体会报告如下。 　　1 临床资料与方法 　１.1 一般资料 选择2０１４年6月至２01４年１２月在笔者医院住院的7０例2型糖尿病患者为研究对象，所选患者均符合WＨO关于Ⅱ型糖尿病临床诊断标准[2] ,且神智清楚，语言表达能力正常，排除神经系统疾病和精神病、严重糖尿病并发症患者。70例患者随机分为对照组和治疗组各35例,其中对照组男20例，女1５例；年龄41～７８岁,平均年龄(55.３±8．4)岁；病程１～1８年。治疗组男19例,女16例；年龄40~８1岁,平均年龄(57.8±９．７)岁;病程１～２１年。两组患者在性别、年龄、情绪、病情等一般资料方面比较,差异无统计学意义(P 0．０5）,具有可比性。 １.２ 方法 两组患者入院后,均给予常规药物治疗和胰岛素治疗，对照组采用常规护理，包括常规健康教育、支持性心理护理、建议控制饮食、增加运动,指导血糖监测，患者被动服从。治疗组则在对照组基础上联合心理护理干预,由年资较高的护士进行实施,共3月,对出院患者每周2次进行电话随访,针对其薄弱环节进行上门指导。同时开通２４小时热线咨询电话接受病人的咨询，主要内容包括：①入院评估:入院时通过与患者进行耐心交流，鼓励患者充分表达内心的感受，全面了解和评估患者心理状况，了解其焦虑、抑郁的原因。②心理疏导：以热情诚恳的态度关心体贴病人，取得病人的信任，之后针对患者的心理状态进行系统化的疏导,恰当地介绍糖尿病相关知识,对患者存在的错误认知要进行及时纠正,对疾病存在的误区要及时予以化解,并且反复讲述糖尿病的治疗前景,向患者讲解良好的心态和情绪对战胜疾病、促进康复中的作用，引导患者以积极的态度面对疾病,减轻或消除其负性情绪,树立战胜疾病的信心。③缓冲负性情绪：利用“正性的体验感染”、“负性认知的克服”等心理学原理，采用渐进性放松训练、音乐治疗、静坐冥想等方法改善患者的负性情绪。④家庭的支持： 鼓励患者在出现困难时主动与家人交流,家庭成员彼此劝慰,增强他们战胜疾病的信心，积极配合治疗。同时，医院定期组织患者和家属参加小组座谈会，互相交流自我的经验和体会。　 　1.3　观察指标 分别于患者入院时及护理干预3个月后采用问卷调查进行评定，问卷选用Zung编制的ＳAS[31] 和SDS[3］两种,均含有2０个项目,按1~４级进行评分，＞５0分即判断为抑郁或焦虑状态；问卷由每个调查对象自行填写,共发放问卷1４0份，当场收回140份，有效回收率100%。同时测定ＦPG、２hPG。 　 1.４　统计学处理　所有数据资料均使用SPSS18．０软件处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t的检验，Ｐ０.0５表示差异有统计学意义。　 　2 结果 　 2.１ 两组血糖的比较 本文７0例患者均完成全程随访,3个月后,在ＦPG、２hPG方面治疗组明显低于对照组，P0．05,详见表1。 2．２ 干预前后两组SDS与SAS评分比较　入院时两组患者的SAS、SDＳ评分差异无统计学意（Ｐ 0.05）；3个月后,治疗组的SDS及SAS评