老年人慢性便秘并发症及危害.pptVIP

老年人慢性便秘的评估与处理专家共识 中华医学会老年医学分会2017-0430 慢性便秘是—种常见的老年综合征,表现为排便次数减少、粪便干 结和(或排便困难,目前主要根据罗马Ⅳ标准和患者主诉进行诊断即诊 断前症状出现至少6个月,其中至少近3个月有症状且至少四分之一的 排便情况符合下列2项或2项以上排便费力感、干球粪或硬粪、排便不 尽感肛门直肠梗阻感和(或)堵塞感、甚至需手法辅助排便,且每周排便 少于3次 老年人慢性便秘不仅常见,且患病率随增龄増加。多项以社 区为基础的大规模流行病学调查研究结果显示,慢性便秘的 患病率在60岁及以上老年人群中为15%20%,84岁及以上可 达200%~37.3%,在接受长期照护的老年人中甚至高达 80%。慢性便秘严重影响老年患者的生活质量及身心健康 耗费了大量的医疗经费是一个重要的公共卫生问题,也是 个棘手的临床难题因此如何科学地评估、有效地处理老年 人慢性便秘意义重大。为此,中华老年医学会组织了国内部 分老年病、消化病学专家在结合国内外相关共识和文献制 订了本共识,供广大临床医护人员参考。 老年人便秘类型 老年人慢性便秘可由多种因素引起包括结直肠和肛门功能性疾病、器质性疾 病及药物,因此也可将老年人慢性便秘分为原发性和继发性原发性便秘是指结直肠 和肛门功能性疾病引起的便秘,继发性便秘是指詈质性疾病或药物引起的便秘 慢性功能性便秘:慢性功能性便秘是老年人最常见的便秘 根据患者的肠道动力和直肠肛门功能改变的特点分为4个亚型 (1)慢传输型便秘:老年人结肠动力减退,易发生慢传输型便秘,其特点 是结肠传输时间延长,主要表现为排便次数减少、粪便干硬、排便 (2)排便障碍型便秘:即功能性排便障碍,既往称为岀口梗阻型便秘,主 要表现为排便费力、排便不尽感、排便时肛门直肠堵塞感、排便费 时、甚至需要手法辅助排便等,此型便秘在老年人中亦多见 (3)混合型便秘患者同时存在结肠传输延缓和肛门直肠排便障碍的 (4)正常传输型便秘:多见于便秘型肠易激综合征(BS),腹痛、腹部不 舌与便秘相关,排便后症状可缓解,老年人较少见。