编码心得体会.pdfVIP

参加2017年成都《国际疾病分类及手术分类培训班》学习 心得体会 我于2017年9月15 日至9月25 日有幸参加了成都《国际疾病分 类及手术分类培训班》学习，我是第二次接触ICD-10、ICD-9-CM-3编 码知识，因为之前没有做过编码工作，所以学习起来很吃力，但是， 经过紧张的几天学习，基本熟悉和了解了国际疾病分类代码ICD-10 、 手术操作分类代码 ICD-9-CM-3 的概念、结构和特点规则及编码的查 找方法。 疾病分类与手术操作分类编码是对病人疾病诊断和治疗信息的加 工过程，是病案信息管理的重要环节，统一的疾病命名是分类的基础， 标准化的分类方法又是医院间、地区间及至国际间交流、比较的桥梁。 疾病和手术标准命名是一个双重分类系统，每一个疾病分为两部 分，一部分表达疾病的发生部位、一部分表示疾病的原因。手术也分 为两部分，一部分表示手术操作的部位、另一部分表示操作方式。 我们这次主要还是学习ICD-10卷一、卷三和ICD-9-CM-3这三本工 具书的使用，及如何正确运用工具书找出相应的疾病编码。 疾病分类编码的查找方法为三个步骤，首先要确定主导词、在第 三卷索引中查找编码，最后在第一卷类目中核对编码。如妇产科，诊 断早破水，疾病编码 Q42.9,首先要找出主导词：分娩--并发症—胎膜 早破，查出在第三卷286页，然后去第一卷核对，在P585页，疾病 名称的构成成分如下：病因+部 +病理+临床表现。 手术操作编码的查找方法与疾病分类编码的查找方法相同。第一 步是确定主导词，第二步是查找索引，第三步是在类目中核对编码。 比如：输卵管结扎术单侧，查结扎术-输卵管-单侧，查到在578 页， 编码66.92，再核对在260 页。手术操作名称的构成： (范围)部位＋ 术式＋入路＋疾病性质， 基本成份（核心轴心）： 部位＋术式。 总之，国际疾病分类不是疾病命名的标准， 国际疾病分类是分类的 国际标准 也是各国进行卫生信息交流的基础。因此，医师书写疾病 诊断时可以参考ICD-10 中的疾病诊断，但不要求完全按照ICD-10 书 写诊断，因为 ICD-10 不是标准疾病命名。医院投入大量的人力物力 从事 ICD 的疾病分类工作，主要有如下几个方面的意义：1、加强国 内与国际交流；2、医疗、研究与教学病案资料的检索；3、管理信息 的提取；4 、医疗付款管理；5、医院评审都起到十份重要的作用。国 际疾病分类ICD -10 必须做，并且必 须认真做、做正确。在疾病诊断 名称 规范的前提下按编码规则进行编码。 通过这次学习，我对疾病分类编码有了更深的认识，今后还要不 断的努力学习提高自己的工作能力，进一步加强疾病编码知识学习, 完善我院病案管理质控工作。 谢谢！ 2017 年10 月19 日 梁秋莲