《视光学》屈光不正概论.pptx

屈光不正概论授课内容? 屈光系统介绍? 屈光不正的基本概念? 屈光不正的种类? 屈光不正的原因? 屈光不正的矫治物理光学可见光? 光与电磁波光? 可见光 400-750nm? 紫外光? 红外光眼成像过程人眼成像与照相机成像? 角膜：镜头? 晶状体：调节焦距? 瞳孔：光圈? 色素层：暗盒? 感光细胞：CCD （感光芯片）? 不同点：光电转换/沿视觉通路传导/视皮层分析人类视网膜视椎和视杆的分布Blue ScotomaVision Research, 2014清晰视觉的必备条件? 屈光间质透明? 视网膜黄斑中心凹成像,成像清晰且足够大? 视觉分析系统结构完整且功能正常Refraction （折射，屈光）Snell法则 SinI ? n SinI n球面的屈光力F ? n2 ? n1r空气 玻璃眼屈光系统的基本光学数据(1)? 角膜折射率 1.376? 房水/玻璃体的折射率1.336? 晶状体核1.43,周边部1.386? 角膜前后弯曲半径7.7/6.8mm? 晶状体前后弯曲半径10.0/6.0mm眼屈光系统的基本光学数据(2)? 眼球的屈光力? 58.64D? 角膜44.77D? 晶状体17.35D? 最大可达70.57D模型眼：schematic eye将测量所得的角膜曲率半径、前房深度、晶状体 厚度和曲率半径、眼轴长等的平均值来模拟人眼 的屈光模型约眼：reduced eye简相关概念正视眼 emmetropia? 非正视眼 (屈光不正，ametropia） (近视眼/远视眼/散光眼)相关概念：调节眼球通过增加眼睛的整体屈光度，以达到将 近距离物体聚焦到眼底视网膜上。2014/11/5? 引起调节反射的主要刺激： “模糊”2014/11/5相关概念远点 far point近点 near point常用术语缩写VAODOSOUDDSDC屈光不正? 当眼在调节松弛的状态下，来自5米 以外的平行光线经过眼的屈光系统 的屈光作用，不能在黄斑中心凹形 成焦点屈光不正? 分类? 近视眼? 远视眼? 散光眼? 屈光参差近视眼 （Myopia）眼在调节松弛的状态下，平行光线经过眼的屈光系统后，在视网膜之前形成焦点，称为近视近视眼分类? 单纯性／病理性? 轻度／中度／高度? 轴性近视 /屈光性近视（曲率性近视 /指数性近视 ）? 假性／真性／混合性单纯性/病理性? 绝大多数起自青春期，且随发育停止而渐趋稳定。主要特点有： 进展较慢；近视程度一般为低度或中度；远视力多可理想矫正； 视功能多属正常；遗传因素不明显或不肯定? 主要特点有：早年即开始；持续进行性加深，发展快，成年后 变慢或相当静止；一般＞6D；眼轴明显延长；眼底病变早期即 可开始，并进行性加重；视功能明显受损；有遗传因素；多伴 合并症。轻度／中度／高度? 轻度近视眼：－3.00D以下? 中度近视眼：－3.00D－6.00D? 高度近视眼：－6.00D以上轴性近视 /屈光性近视? 轴性近视：由于眼轴延长所致? 屈光性近视：眼轴正常，由于屈光成分异常所致曲率性近视：由于角膜晶状体弯曲度过强所致指数性近视：由于房水晶状体屈光指数增加所致假性／真性／混合性? 假性近视眼 ：调节痉挛? 真性近视眼 ：用药后近视度未降低或降低度 数＜0.50D? 混合性近视眼 ：用药后屈光度降低≥0.50D， 但未恢复正视者临床表现? 远视力下降? 近视力? 矫正视力? 视疲劳? 眼球改变? 眼底改变眼底改变? 豹纹状眼底? 近视弧形斑? 黄斑部病变? 巩膜后葡萄肿? 周边眼底病变高度近视的并发症? 玻璃体异常：飞蚊症? 视网膜脱离? 青光眼? 其他：白内障，黄斑病变近视的处理? 假性近视：不需戴镜 ，放松睫状肌? 真性近视? 近视矫正? 近视治疗近视矫正手术? 角膜屈光手术? 晶状体屈光手术? 巩膜屈光手术近视原因? 遗传因素? 环境因素遗传因素? 通过家系研究，至今已发现14个致病基因 （MYP1~14）Nature Genetics, 2013?32个独立研究 （欧洲人种：27，亚洲人种：5）? 37,382 个样本?54个科研机构， 112 名作者49GRIA4 ：neurotransmissionKCNQ5：ion transportRDH5 ：retinoic acid metabolismLAMA2 and BMP2：extracellular matrix remodelingSIX6 and PRSS56 ：eye development? 在欧洲人种中共发现16个新位点，其中有8个在亚洲人种共存(人种差异！)? 含有所有这些变异位点，则发生近视的风险高10倍（临床前诊断）！50环境因素:视近活动环境因素：户外暴露量Rose, et al 2008 Dirani, et al 2009Gug