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安全和使用功能检验资料核查表 工程名称 施工单位 序 项 份 施工单位 监理(建设)单位 资 料 名 称 号 目 数 审查意见 审查人 核查意见 核查人 1 路基砂垫层压实度检测报告 6 符合要求 路基 2 分部 3 1 基层、底基层压实度检验报告 4 符合要求 2 基层 3 分部 4 1 沥青检测报告 4 符合要求 面层 2 沥青混合料检测报告 4 符合要求 分部 3 1 人行 预制混凝土砌块强度报告 2 符合要求 2 道铺 3 筑分 4 部 1 排水 闭水试验记录 5 符合要求 2 管道 回填土压实密度试验记录 2 符合要求 1 地基承载力检测报告 1 符合要求 2 同条件养护试件试验记录 5 符合要求 道路 3 隐蔽工程检查验收记录 14 符合要求 涵洞 4 5 结论(由监理或建设单位填写): 对本工程安全、功能资料进行核查,基本符合要求 施工单位技术负责人: 施工单位项目经理: 总监理工程师: 年 月 日 年 月 日 路基 分部工程观感质量检查表 观察结果 质量评价 序 所在分项工程 检查内容及标准 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 好 一般 差 路床应平整坚实,无无显著 6.8.1 轮迹、返浆、波浪、起伏等 1 土方路基 √ √ × √ √ √ √ × √ √ √ -4 现象,路堤边坡应密实、稳 定、平顺 石方路基 6.8.2 上边坡必须稳定,严禁有松 2 (路堑) -1-1 石险石 路床顶面应嵌缝牢固,表面 石方路基 6.8.2 3 均匀、平整、稳定,无推移、 (填石路堤)-2-2 浮石 石方路基 6.8.2 4 边坡应稳定、平顺、无松石 (填石路堤)-2-3 6.8.3 肩线应顺畅、表面平整,不 5 路肩 -1 积水、不阻水 路床应平整坚实,无无显著 路基处理 6.8.1 轮迹、返浆、波浪、起伏等 6 √ √ √ √ × √ √ √ × √ √ (换填土) -4 现象,路堤边坡应密实、稳
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