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疏勒县人民医院重症医学科抗菌药物使用情况及持续整改措施（ 8 月份） 类别 具 体 内 容 改进项 目或 对 8 月份重症医学科抗菌药物使用情况自查分析及药剂科反馈问题进行整改解决。 拟解决问题 存在问题和 / 存在问题：详见 2014 年 8 月“药剂科月报表检查反馈” 或原因分析 1、 细菌培养及药敏试验送检率低； 2、病历上抗菌药物使用指正及分析不全； 原因：对于抗菌药物使用原则认识不足，未按照使用原则进行细菌培养 改进计划 预期目标 ：1.提高细菌培养送检率，减少耐药菌发生， 2、规范病历书写， 3、降低科 室抗生素使用率及抗生素使用强度。 整改方案 ： 1.科内进行抗菌药物使用原则培训，规范使用抗菌素。 2.使用抗菌药物病 人保证送检率大于 80%、明确责任人，存在问题不整改与绩效挂钩。 3.加强对护理人 员培训，正确的留取标本及送检。 4. 降低越级抗菌素使用率。 项目负责人： 阿力甫 整改时间： 2014-8-5 至 2014-9-15 完成目 标的 抗菌素控制标准≤ 50% ，抗菌素使用强度≤ 40DDD ，7 月抗菌药物使用率 90%使用强 具体措施 度 51.48DDD ，超标 40% ，本月抗菌素使用率 59%，使用强度 21.51DDD ，仍存在 9% 的超标情况，比上月抗菌素使用率明显下降趋势， 越级使用抗菌素的医师， 明确责任 人，存在问题不整改与绩效挂钩。 检查目 标完 科室自查问题汇总 ：质控组检查反馈或医院质量考核结果 ： 成情况 细菌培养送检率明显的提高，通过规范使用抗生素， 7 月份抗菌药物使用强度至 49.5% ，抗菌药药物使用率 39.7% ，限制类抗菌药物送检率 5% 达标 ：抗菌素使用强度， 20.51DDD ，达标。 检查结 果评 未达标 ：抗菌素使用率 59% 。 估及处理 仍存在越级使用抗菌素情况，特殊级抗菌药物使用率 0 。 科室质控员签名：张军建 科主任确认签名：阿力甫 日期： 2014-9-1 疏勒县人民医院重症医学科抗菌药物使用情况及持续整改措施（ 7 月份） 类别 具 体 内 容 改进项 目或 对 7 月份重症医学科抗菌药物使用情况自查分析及药剂科反馈问题进行整改解决。 拟解决问题 存在问题和 / 存在问题：详见 2014 年 7 月“药剂科月报表检查反馈” 或原因分析 1、特殊级抗菌药物送检率低； 2、7 月份抗菌药物使用强度超过 40% ，存在越级使用抗菌药物情况； 改进计划 预期目标 ： 1.提高细菌培养送检率， 2、规范病历书写， 3、规范抗菌药物使用。 整改方案 ： 1.使用抗菌药物病人、尤其是特殊级抗菌药物病人保证送检率 100% ；2 对责任人进行经济处罚，月底绩效挂钩。 项目负责人：阿力甫 整改时间： 2014-8-5 至 20