院内感染消毒技术规范XXXX-4.pptxVIP

院内感染委员会会议 暨医疗机构新消毒技术规范学习;医疗机构消毒技术规范;范 围;规范性引用文件;规范性引用文件; 术语和定义;高效消毒剂——能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。 中效消毒剂——能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。 低效消毒剂——能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。 灭菌——杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。 灭菌剂——能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并达到灭菌要求的制剂。;术语和定义;术语与定义;术语与定义;术语与定义;低水平消毒——能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。 有效氯——与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量，其含量用mg/L或%(g/100ml)浓度表示。 生物指示物——含有活微生物，对特定灭菌过程提供特定的抗力的测试系统。;术语与定义;术语与定义; 管理要求 ;管理要求;管理要求;管理要求;5 消毒、灭菌基本原则 ;5 消毒、灭菌基本原则 ;消毒、灭菌基本原则;5.2.2根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法：;5.2.2根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法;5.2.3 根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法：;　　　5.3 职业防护;职业防护;　　　6 清洗与清洁;6.2.2 清洁：;6.3 注意事项：;8 高度危险性物品的灭菌;8.1.2灭菌方法 8.1.2.1 耐热、耐湿手术器械 应首选压力蒸汽灭菌。 8.1.2.2 不耐热、不耐湿手术器械 应采用低温灭菌方法。 8.1.2.3 不耐热、耐湿手术器械 应首选低温灭菌方法，无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌。 8.1.2.4 耐热、不耐湿手术器械 可采用干热灭菌方法。 8.1.2.5 外来医疗器械 医疗机构应要求器械公司提供清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。;8.1.2灭菌方法;　　　8.2 手术敷料的灭菌;8.2.2 灭菌方法;8.3 手术缝线的灭菌;9 中度危险性物品的消毒;9.1.2 通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下： a)耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒； b)不耐高温的部分可采用中效或高效消毒剂如含氯消 毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒； c)呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机进行清洗与消毒； d)无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可 采用高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。;9.2 注意事项;10 低度危险性物品的消毒;10.3患者床单元的清洁与消毒;10.3.3直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。消毒方法应合法、有效。 10.3.4间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品应进行终末消毒，消毒方法应合法、有效，其使用方法与注意事项等遵循产品的使用说明，或按医疗废物处置。;11 朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒;11.1.1.2可重复使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者的高度危险组织（大脑、硬脑膜、垂体、眼、脊髓等组织）污染的中度和高度危险性物品，可选以下方法之一进行消毒灭菌，且灭菌的严格程度逐步递增： a) 将使用后的物品浸泡于1mol∕L氢氧化钠溶液内作用60min，然后按WS310.2中的方法进行清洗、消毒与灭菌，压力蒸汽灭菌应采用134℃～138 ℃，18min，或132 ℃，30min，或121℃ ，60min ； 　　　;b) 将使用后的物品采用清洗消毒机（宜选用具有杀朊病毒活性的清洗剂）或其他安全的方法去除可见污染物，然后浸泡于1 mol∕L氢氧化钠溶液内作用60min ,并置于压力蒸汽灭菌121℃,30min；然后清洗，并按照一般程序灭菌； c) 将使用后的物品浸泡于1 mol∕L氢氧化钠溶液内作用60min，去除可见污染物，清水漂洗，置于开口盘内，下排气压力蒸汽灭菌器内121℃灭菌60min或预排气压力蒸汽灭菌器134℃灭菌60min，然后清洗，并按照一般程序灭菌。 ;11.1.1.3 被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的低度危险物品和一般物体表面应用清洁剂清洗，根据待消毒物