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外周血干细胞采集技术及护理 (一 ) 采集术前准备及护理 (1) 向供者做必要的解释使之有心理准备；要求供者注意营养摄入，应用高蛋 白、高热量、高维生素饮食，于采集前晚和当日晨改用低脂餐；沐浴清洁 皮肤并更衣，上衣袖应宽松。 (2)应用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)可以有效地达到骨髓或外周血造 血干细胞的扩增。注意观察应用 G-CSF的副作用，常见有低热(一般38C 以下)骨骼肌肉疼痛、乏力、食欲不振、头痛等，轻者不必做处理，严重 的给予对症治疗。 技术配合及护理 ( 1 ) 外周血干细胞采集技术可根据供者的情况在床边进行。 ( 2 ) 主要设备为血液成分分离机、专用导管，另备抗凝剂、生理盐水、血压 计、听诊器、急救器材和药品。治疗盘内盛皮肤消毒物品、无菌棉球和纱布、止血 带、胶布。 ( 3 ) 供者清洁静脉穿刺部位皮肤，排空二便，通常采用平卧，测量血压、脉搏 及呼吸。 ( 4 ) 选择两处静脉穿刺部位 (分别为采血和回输血通道 )以肘部粗而直的大静脉 最适宜。下肢静脉、颈静脉亦可作为回输通道。 ( 5 ) 经皮肤消毒，用 16 号穿刺针头依次进行两处静脉穿刺，首先穿刺的一侧 连接回输导管，次之连接采血导管。妥善固定针头，局部覆盖无菌纱布。 ( 6 ) 医生操纵血液成分分离机，将供者身高、体重、红细胞比积等数据输入机 器电脑，自动调节采集分离血液成分的速度，匀速加入抗凝剂。 ( 7) 供者采血侧上臂间断使用止血带或血压计袖带打气加压，同时手握海绵芯 子，反复一松一紧直到采集完毕。 ( 8 ) 遵医嘱补钙。 （ 9 ） 随时观察血压、脉搏、呼吸及其有无不适感，注意不良反应和合并并发 症。 （10） 采集完毕，静脉穿刺局部以无菌棉球按压 5min 以上，用无菌纱布保护。 供者静卧，继续观察。 （11）外周血干细胞一次采集量一般 200?300ml，由检验人员进行细胞计数 （ 12） 采集后嘱患者多饮水，以促进抗凝剂代谢。 【不良反应与并发症及其处理原则】 （一） 空气栓塞 其原因为采血管连接不严密或回输管空气未完全排除。无论是怀 疑还是确定空气进入静脉，应立即压迫穿刺静脉的近心端，拔除针头扎紧止 血带，使该静脉的血液回流完全阻断，取左侧卧头低足高位并给予氧气吸 入。 （二） 感觉异常和肌肉痉挛 其原因为枸橼酸钠抗凝剂的应用，降低了血清钙离子 水平。立即减慢回输速度，口服钙剂或静脉补充钙剂。 （三） 头晕、恶心及不适 其原因为过度紧张、饥饿、低血糖、低血压、过饱、疲 劳过度、睡眠不足、体质虚弱或采血过快。减慢采血速度，去枕平卧；给予 解释消除其顾虑及紧张心理；针刺内关、合谷、涌泉穴，前额冷敷等。 （四） 血肿 其原因为静脉穿刺穿透血管壁，血溢出于皮下，或拔针后局部针眼处 压迫力度不够，压迫面积太小，按压时间太短，或拔针后才松解止血带，或 袖口太紧，以致静脉穿刺处血外溢于皮下。终止采集技术操作，先松止血带 放松袖口。针眼处用无菌棉球。多个手指，大面积压紧血肿局部 10min 以 上。将有血肿的手臂举高至心脏水平以上，促使血液回流、吸收及消散，并 可局部做冷敷。 （五） 局部感染 其原因为静脉穿刺局部皮肤洗涤和消毒不严，采集技术中无菌技 术操作规程执行不力或针头污染或采集后针眼处未保护好。局部红、肿、 热、痛，感染初期可做热敷或用金黄散湿敷；局部感染破溃者定时换药；按 医嘱应用抗生素及对症治疗。 六） 七） 八） 九）（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来 自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注） 十）