手术讲解模板：手部肌腱后徙术.ppt

* 手部肌腱后徙术 手术资料：手部肌腱后徙术 手部肌腱后徙术 科室：骨科 部位：手 手术资料：手部肌腱后徙术 麻醉： 臂丛神经阻滞麻醉，或局麻加强化。 手术资料：手部肌腱后徙术 概述： 肌腱延长术也称部分断腱术或肌腱边缘切开术（partialtenotomy of marginal myotomy）。系在肌腱或前部肌肉之两侧缘行部分切开，因肌肉本身的收缩力，将切口拉开而使肌肉延长，达到减弱该肌力量的目的。此手术的优点为不需眼肌缝线，简单易行。 手术资料：手部肌腱后徙术 概述： 肌腱延长术是用于直肌的一种减弱术，在肌腱或肌肉的两侧缘或同央作部分切开，利用肌肉自身的张力产生收缩，将切口拉开，使肌肉延长。肌肉延长的程度与切口的长度和数目有关。 手术资料：手部肌腱后徙术 概述： Helveston（1977）曾在离体兔眼上 作试验，研究各种不同的边缘切开术可产生的肌腱-肌肉延长量。他发现作双侧80%的部分重叠的边缘切开术（图1，C、D），可以使肌肉明显延长；不完全， 不重叠的多数边缘切开术（图1，E、F），基本不引起肌肉延长；一个中央的肌腱切开（图1，A 手术资料：手部肌腱后徙术 概述： ）也不延长肌肉；两个不完全的边缘切开合并80%的中央肌腱切开术（图1，B）可产生中度延长。 手术资料：手部肌腱后徙术 概述： 手术资料：手部肌腱后徙术 适应证： 手部肌腱损伤者。 手术资料：手部肌腱后徙术 手术禁忌： 1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。 手术资料：手部肌腱后徙术 手术禁忌： 2、局部有感染灶、不适宜手术者。 手术资料：手部肌腱后徙术 术前准备： 术中在预计行移植前1h，另外铺设无菌台，与手术器械车分开以免造成污染。配制15～ 20℃复方乳酸林格氏液于复温容器内，在无菌条件下，自包装中取出低温保存异体骨并行第1 次细菌培养。异体骨置于恒温复方乳酸林格氏液中复温15min后取出，行第2次细菌培养。在抗生素溶液(4万U庆大霉素 手术资料：手部肌腱后徙术 术前准备： /100 ml)中洗涤5 min后，行第3次细菌培养。异体骨准备完毕 。 手术资料：手部肌腱后徙术 术前准备： 1、患者准备 手术资料：手部肌腱后徙术 术前准备： 术前进行耐心细致的心理护理，消除患者紧张和顾虑情绪，以取得很好配合。剃净手术部位毛发，手及足部手术需剪指(趾)甲。 手术资料：手部肌腱后徙术 术前准备： 2、109HH人工肌腱的选择：①腱体的选择：腱体是生物性纤维，呈绳索状。根据手术部位的需要选择不同规格的人工肌腱腱体，如ZBF3-10、 ZBF6-20用于屈伸指(趾)腱;ZBF6-15、ZBF6-20用于膝关节侧副韧带和交叉韧带，ZBF9-10、ZBF9-15、ZBF9-20用 手术资料：手部肌腱后徙术 术前准备： 于 跟腱。②腱膜的选择：腱膜是经特殊处理的生物膜性材料。可为干腱膜和湿腱膜，其规格有两种即5cm×2.5cm×(0.02～0.12)mm和 10cm×2.5cm×(0.02～0.12)mm，可根据腱体的长短选择适合的腱膜。 手术资料：手部肌腱后徙术 术前准备： 3、缝合线：经特殊处理的生物纤维材料，在体内可逐渐被机体吸收。其规格与普通缝合线一样。 手术资料：手部肌腱后徙术 手术步骤： 1、手指侧正中切口设计。将手指屈曲，在指横纹顶点做标记。 手术资料：手部肌腱后徙术 手术步骤： 2、连接标记点成线，即指侧正中切口。适用于指屈肌腱I、Ⅱ区的显露。 手术资料：手部肌腱后徙术 手术步骤： 3、伸直手指，标记点在一条线上。 手术资料：手部肌腱后徙术 手术步骤： 4、手指掌侧”Z”形切口，可直接显露指屈肌腱I、Ⅱ区。掌横纹切口及大鱼际纹切口，适用于指屈肌腱Ⅲ。 手术资料：手部肌腱后徙术 手术步骤： 5、掌、前臂联合切口，可显露指屈肌腱Ⅲ、Ⅳ、V区。 手术资料：手部肌腱后徙术 手术步骤： 6、指背末节横切口或”Z字”切口，显露指伸肌腱1区。指背”S”形切口，可显露伸肌腱Ⅱ、Ⅲ区。 手术资料：手部肌腱后徙术 手术步骤： 7、手背、腕背及前臂背”S”形切口，可显露伸肌腱Ⅲ、Ⅳ、V区。 *