手术讲解模板：腮裂囊肿切除术.ppt

* 腮裂囊肿切除术 手术资料：腮裂囊肿切除术 腮裂囊肿切除术 科室：普外科 部位：颈部 手术资料：腮裂囊肿切除术 麻醉： 一般可在局部浸润麻醉下施行手术，囊肿位置深在者，可考虑采用全麻。手术体位以仰卧、头偏向健侧为宜，肩部。 手术资料：腮裂囊肿切除术 概述： 鳃裂瘘管主要表现为耳内流脓，下颌角后下方有包块，压之耳内分泌物增多，继发感染可出现疼痛、发热等症状。 第二、三、四鳃裂瘘管在胸锁乳突肌前缘有瘘口，有时瘘口很细，细如针尖或小凹陷，该处常有少许分泌物。病人常觉口内有臭味。 鳃裂襄肿和瘘均须手术治疗.手术时间以病儿一岁以后为宜。如有急 手术资料：腮裂囊肿切除术 概述： 性感染或脓肿形成,须引流脓肿。控制感染感后择期手术。术中要注意熟悉并仔细瓣认紧靠襄肿或病变邻近的重要血管神经，分离应紧靠襄肿或瘘管壁进行。防止副损伤，追踪瘘管，彻底切除病变组织，妥善处理残漏，以免复发。 手术资料：腮裂囊肿切除术 适应证： 腮裂囊肿常见的部位为胸锁乳突肌的上1/3的前缘处。为良性病损，但可发生恶性变，也可合并感染，故应手术摘除。合并感染者，更应在急性炎症控制后，及早施行手术。 手术资料：腮裂囊肿切除术 手术禁忌： 鳃裂瘘是先天性发育性疾病，并不算少见，以第二鳃弓来源较多一些，第一鳃弓来源的相对少一些，但不是罕见疾病。第一鳃弓来源的鳃裂瘘似乎并不大，目前症状还算稳定，但也有可能会出现急性的感染，需要注意，保持局部清洁，提高孩子的抵抗力。手术目前是治疗鳃裂瘘的最有效手段，您孩子的年龄也可以手术 手术资料：腮裂囊肿切除术 手术禁忌： 了。当然手术都有风险，在这个部位主要的风险就是术后复发和面神经的问题，手术本身不大，不要担心。 手术资料：腮裂囊肿切除术 术前准备： 术前应行B超检查以及囊肿穿刺检查等，以明确诊断和了解囊肿与颈动脉关系。 手术资料：腮裂囊肿切除术 手术步骤： 1.切口 手术资料：腮裂囊肿切除术 手术步骤： 沿胸锁乳突肌前缘作纵形切口，切口长度与囊肿大小相当或稍长，也可在下颌角下方、囊肿的表面作横行的弧形切口（图10.4.1.1.5-1）。 手术资料：腮裂囊肿切除术 手术步骤： 2.显露囊肿 手术资料：腮裂囊肿切除术 手术步骤： 按切口设计切开皮肤、皮下组织和颈阔肌，结扎切断颈外静脉，分离位于囊肿浅面的胸锁乳突肌，并将其向后牵开，即可显露囊肿（图10.4.1.1.5-2）。 3.摘除囊肿 手术资料：腮裂囊肿切除术 手术步骤： 先从囊肿下方开始，逐步分离显露囊肿深面的颈内静脉和颈动脉，然后沿囊壁逐渐向上分离。因囊壁常与颈内静脉粘连，故宜施行钝性分离，且应小心仔细，避免损伤颈内静脉、颈总动脉、颈内外动脉和迷走神经。在分离囊肿与胸锁乳突肌上部后方深面时，还需避免损伤副神经。囊肿前壁与面总静脉有时有粘连，故分 手术资料：腮裂囊肿切除术 手术步骤： 离前壁时也应小心谨慎，必要时也可结扎切断面总静脉。分离至二腹肌深面时，需将囊肿与肌腹分开，并需注意避免损伤舌下神经。如此继续分离，即可完整摘除囊肿（图10.4.1.1.5-3，10.4.1.1.5-4）。但是，如果囊肿通过颈内外动脉之问突向咽侧壁，则需分离至咽侧壁时完整摘除。如发 手术资料：腮裂囊肿切除术 手术步骤： 现囊肿有管道与咽部相连，则需切除管道，咽部黏膜上作荷包缝合。 手术资料：腮裂囊肿切除术 手术步骤： 4.缝合 *