必威体育精装版危险化学品从业单位安全生产标准化诊断报告 .pdfVIP

附件 1 危险化学品从业单位安全生产标准化 诊断报告 诊断单位： 湖北省安全生产监督管理局制 专家组 评审人员培训合格 专家组 姓 名 专业及经历 签 字 证书编号 组长 成员 企业名称： 企业地址： 电话： 传真： 邮编： 诊断日期： 年 月 日 至 年 月 日 诊断目的： 诊断范围： 诊断准则 ： 必威体育官网网址承诺： 企业主要参加人员： 企业的基本情况： 文件诊断综述： 现场诊断综述（安全生产条件、安全管理等） ： 适 合 A 级要素 B 级要素 本 企 业 的 要 素 项 《评审标准》B 级要素是否存在缺项： 诊断发现的主要问题、隐患和建议概述及纠正要求： 组长： 审批人 / 日期： 年 月 日 诊断单位盖章 附件 2 危险化学品从业单位安全生产标准化 评审申请书 企业名称： 湖北省安全生产监督管理局制 一、企业信息 单位名称 地 址 性 质 □国有 □集体 □民营 □私营 □合资 □独资 □其它 法人代表 电 话 邮 编 电 话 传 真 联 系 人 手 机 电子信箱 是否倒班 □ 是 □ 否 倒班人数及方式 员工总数 厂 休 日 可否占用 1．本次申请的评审为： □一级企业 □二级企业 □三级企业 2．如果是某集团公司的成员，请注明该集团公司的名称全称： 3．安全生产标准化牵头部门： 4 ．计划评审时间 : 5．企业的相关负责人（经理 / 厂长、主管厂级领导、总工程师、安全生产标准化负责人） 姓名 职务 姓名 职务 姓名 职务 6．申请企业主要化学品名称、用途、数量： （可另附页） 名 称 用 途 数量（ Kg） 属 性 8．如有分支机构或多个现场（包括临时现场） ，请填写以下内容 名 称 地 址 联系人 员工数 电话/ 传真 主要业务活动描述 二、有关情况说明 1．近五年（一级企业）或近三年（二级企业）或近一年（三级企业）发生生产安 全事故的情况： 2．可能造