药物化学案例简答(含答案).pdfVIP

. 案例 2-2 王某是一个药物化学教师。因她花了两周的学时讲授胆碱激动剂，但在测验中间有许多学生仍不能画 出胆碱的结构式。使她自责，焦虑而精神病发作，被人送进了你所在的医院急诊室。王某多年试图在 4 个 学分的学时中，教会学生她所知道的全部的药物化学的基础知识，导致她持久的心动过速，她的病历记录 显示：她具有色素分散综合症（易患青光眼的体质） 。作为药剂师的你被咨询，请提出对这教师的开始治疗 方案，并从下列多个吩噻嗪类（或相关的）结构中选择。 S O S S N - N O S O - O N CF3 O O N OH O Cl H N N N H H N H 1 2 3 1. 开始治疗时，你选择上述三个药物中的哪一个。用你的药物的化学知识说明理由。 开始治疗时，希望能较快地控制症状。可选择第三个药物，替沃噻吨。替沃噻吨属硫 杂蒽类，因 10 位氮原子被碳原子取代，是上述三个药物中极性最小的药物，易于穿过血脑 屏障， 课迅速起作用， 缓解病人的狂踩症状。 替沃噻吨的侧链有双键， 药用的顺式体能与多 巴胺分子部分重叠； 吩噻嗪类的侧链为单键， 可自由旋转， 仅在合适的构象起作用。 故硫杂 蒽类的作用较吩噻嗪类强。药物 1，2 均属吩噻嗪类，分别为氟奋乃静和三氟拉嗪。吩噻嗪 类的药物， 以氯丙嗪研究较多。 氯丙嗪类药物可能有抗胆碱能药物的一些作用， 如使眼内压 升高，青光眼患者禁用。 2. 该教师素好争辩，在她治疗时候常不与医生配合。在后期治疗中，你如何选择用药？ 可以选择一些长效的抗精神并药物，它们大都是一些酯类的前药，在肌内注射后，逐 步分解成原药发挥作用。如氟哌噻吨的葵酸酯。可 2-3