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执业医师实践技能考试心电图部分 来源：医学全在线 更新： 2007-6-30 执业医师论坛 1、正常心电图 窦性心律 心率：70 次/ 分 PR 间期：0.16 秒 QT 间期：0.33 秒 P ⅠⅡ↑ aVR↓ QRS时间： 0.10 秒 ST-T 无异常偏移 2 、房性期前收缩（房早） [ 心电图特征 ] 1、提前出现的 P －QRS-T波群。 2 、房性的异位 P 波与窦性 P 波不同 3、P －R间期≥ 0.12S 4 、包括早搏在内的两个窦性 P 波间期短于窦性 P－R 间期的两倍， 称为不完全代偿间歇 3、室性期前收缩（室早） [ 心电图特征 ] 1、提前出现的宽大畸形的 QRS波群，时限 0.12S，其前无 P 波， 继发 S-T 段与 T 波和主波方向相反。 2 、联律间期恒定 3、代偿间期完全 4 、室早可以孤立或规律出现、形成二联律（左图上）、三联律、 成对室早（左下图）。 5、在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或多源性室早。 4 、A 图为窦性心动过速 [ 心电图特征 ] 1、频率 100 次／分 2 、其他波型值在正常范围内。 B 图为窦性心动过缓 [ 心电图特征 ] 1、频率 60 次／分 2 、其他波型值在正常范围内 5 、阵发性室上性心动过速 在无法判定房性和交界性心动过速时的统称。 一系列快速整齐的 QRS波群（ 160～220 次/ 分）， QRS波群时间、形态正常，如合并室内 阻滞、预激或室内传导差异，则 QRS增宽变形，应与室速鉴别。 [ 心电图特征 ] 1、心室律 150～250 次／分，节律规则。 2 、QRS波群形态时间正常（差传除外） 3、逆行 P 波（在Ⅱ、Ⅲ、 aVF 倒置， aVR直立） 4 、起始突然，常由一个房早触发，下传 的 P-R 间期显著延长。 6、心房纤维颤动（房颤） [ 心电图特征 ] 1、P 波消失，代之以大小不等的 f 波代替，频率 100～ 160 次／分。 2、心室律极不规则，频率 100～ 160 次／分。 3、QRS波群大部分正常。如宽大畸形为室性差传 7、Ⅰ°房室传导阻滞 P－R 间期超过正常最高限度（正常 P－R 间期的长短与心率、年龄有关），一般＞ 0.20 秒。 Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞 P－R 间期逐渐延长，直至脱落一个 R 波后， P－R 间期缩短，继之又延长，周而复始。 Ⅲ°房室传导阻滞 1、P－P 间期相等， R－R 间 期相等。 2、P 与 R无固定时间关系（ P－R 间期不等） 3、心房率快于心室率 4、QRS正常，表示心室起搏 点在交界区； QRS增宽变形，表示起搏点在心室。 8、右心房肥大 Ⅱ、Ⅲ、 aVF 导联 P波高尖，电压≥ 0.25mV，常见于肺心病，该 P 波又称“肺型 P 波” V1 导联 P 波正向、电压≥ 0.2mV 9 、左心房肥大 P 时间 0.11 秒 P 双峰、峰距 0.04 秒 常后峰＞前峰 PV1终末电势超过 -0.04 毫米·秒 该类型 P波常见于二尖瓣狭窄，