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胸痛鉴别诊断会诊和协作机制流程图 胸痛患者就诊 胸痛患者就诊 急诊护士检查面容、血压、呼吸、心率、脉搏 急诊护士检查面容、血压、呼吸、心率、脉搏 生命体征是否平稳 生命体征是否平稳 否 10分内完成12/18导联心电图,同时传输心电图,测血压、血氧饱和度 10分内完成12/18导联心电图,同时传输心电图,测血压、血氧饱和度 心内科会诊高度怀疑主动脉夹层(1.查体时血压高且不对称2.疼痛类型:腰背部疼痛、持续不缓解)心电图段是否上抬 心内科会诊 高度怀疑主动脉夹层(1.查体时血压高且不对称2.疼痛类型:腰背部疼痛、持续不缓解) 心电图段是否上抬 否 流程是否确诊高度怀疑肺栓塞,30内进行肺动脉增强1二聚体:升高2.血气:低氧3.结合查体:双下肢不对称水肿,或下肢静脉血栓,下肢静脉曲张1.20完成肌钙蛋白、心肌酶、血常规、D二聚体、肌酐2.血气分析34.心脏超声除及疑似主动脉夹层之外的胸痛否 流程 是否确诊 高度怀疑肺栓塞,30内进行肺动脉增强 1二聚体:升高2.血气:低氧3.结合查体:双下肢不对称水肿,或下肢静脉血栓,下肢静脉曲张 1.20完成肌钙蛋白、心肌酶、血常规、D二聚体、肌酐2.血气分析34.心脏超声 除及疑似主动脉夹层之外的胸痛 1.30分内进行胸腹增强;2.超声 1.30分内进行胸腹增强;2.超声 心电图段压低是否确诊 心电图段压低 是否确诊 各项检查结果均正常,患者症状缓解心内科会诊 各项检查结果均正常,患者症状缓解 心内科会诊 是 肌钙蛋白、心肌酶是否升高 肌钙蛋白、心肌酶是否升高 非高危胸痛显示气胸 非高危胸痛 显示气胸 否 转入相关科室检查或留观流程气胸流程胸外会诊主动脉夹层流程肺动脉栓塞流程心内科、血管外科会诊呼吸会诊 是 转入相关科室检查或留观 流程 气胸流程 胸外会诊 主动脉夹层流程 肺动脉栓塞流程 心内科、血管外科会诊 呼吸会诊 否 流程 是 流程
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