降血糖药大全.pptxVIP

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;;1型 (胰岛素依赖型糖尿病) ;(一) 胰岛素及其类似物制剂 (二) 磺酰尿类: 氯磺丙脲;格列吡嗪;格列齐特;格列美脲。 (三) 餐时血糖调节药:瑞格列奈;那格列奈。 (四)双胍类: 苯乙福明; 二甲双胍 (五)胰岛素增敏剂 噻唑烷二酮:罗格列酮;吡格列酮。 (六)?-葡萄糖苷酶抑制剂:阿卡波糖;伏格列波糖;米格列醇。;胰岛素 Insulin;胰岛素的诺贝尔奖;胰岛素 Insulin;胰岛素 Insulin;;1. 糖尿病:;1. 低血糖症:; 3. 胰岛素抵抗性(耐受性):;;磺酰脲类 ;;磺酰脲类 ; 2. 尿崩症:;二代: 格列本脲(glibenclamide,优降糖): 作用最强、维持时间最长,易发生低血糖 格列喹酮(gliqridone, 糖适平): 唯一不从肾脏排泄、适用于肾功能不全 格列齐特(gliclazide,甲磺吡脲,达美康): 应用广泛、抗凝、降血脂、对SUR1选择性高 格列吡嗪(glipizide, 瑞易宁):控释片 起效快,维持短、餐前半小时用、SUR1选择性高 三代: 格列美脲(glimepiride,亚莫利): ;;苯乙双胍(phenformn,DBI,苯乙福明, 降糖灵) (国内少用:丁双胍, buformin): 发生乳酸中毒,欧美国家已被淘汰,仅少数亚洲国家在使用(包括中国),价格低廉。 ;本品并不直接刺激胰岛素分泌,而主要是通过抑制肝脏的糖异生,促进外周胰岛素靶组织对葡萄糖的摄取和利用来改善肌体的胰岛素敏感性,能明显改善患者的糖耐量和高胰岛素血症,降低血浆游离脂肪酸(FFA)和血浆甘油三酯水平。 目前已占据美国治疗糖尿病药物市场的28%. 该药的降糖作用在500~3000mg之间存在剂量依赖关系,其改善胰岛素敏感性的效果一般需用量在1 500mg/d以上才明显,而这在我国却是用量上限。; 双胍类 ;阿卡波糖 (Acarbose, 拜糖萍 );非磺酰脲类 ;曲格列酮、环格列酮、恩格列酮 罗格列酮(rosiglitazone) 太极太罗 吡格列酮(pioglitazone) ;1.肝毒性. 2.水肿及贫血。大剂量TZDs可能引起血浆容量增高,心脏负荷增加、肥大。。 3.体重变化用TZDs治疗后体重增加,其原因与PPAR ?激活后,刺激前脂细胞分化为脂肪细胞,体脂增加有关。双向作用的PPAR激动剂将成为2型糖尿病药物市场的主角 ;全球口服降血糖药概况一览表;;

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