皮肤病总论潘敏.pptxVIP

皮肤性病学 Dermatology and Venereology 青岛大学医学院附属医院皮肤科;第一篇　　总　论;第一章 皮肤性病学导论;第二章 皮肤的结构; 概述（一）;概述（二）;一、表皮 (epidermis) ;（一）角质形成细胞( keratinocytes );表 皮 分 层;1、基底细胞层(basal cell layer);2、棘细胞层(pricle cell layer);3、颗粒层(stratum gramulosum);4、透明层(stratum lucidum);5、角质层(stratum cormeum); ; ;6、基底膜带（basement membrane zone,BMZ）;;6、桥粒（desmosome）半桥粒(hemidesmosomes) ;;（二）非角质形成细胞; 黑色素细胞 主要位于表皮 基底层，有突 起EM下可见丰 富rER、核糖 体，发达高尔 基复合体，黑 素小体 功能：生成黑色素 ;1、黑素细胞(melanocytes); 散在棘细胞间，有突起 功能：参与免疫反应;2、朗格汉斯细胞(Langerhans cell，LC);默克尔细胞：功能： 感受触觉剌激;3、默克尔细胞(Merkel cell); ;;二、真皮（dermis）;三、皮下组织（subcutaneous tissue）;四、皮肤附属器;1、毛发与毛囊;1、毛发与毛囊;;2、皮脂腺(sebaceous glands) ;位于毛囊与立毛肌之间，开口于毛囊 分泌皮脂;3、小汗腺(eccrine glands);4、顶泌汗腺(apocrine sweat glands);;;5、甲(nail);五、皮肤的神经、血管、淋巴管和肌肉;五、皮肤的神经、血管、淋巴管和肌肉;;;第三章 皮肤的功能;三、皮肤的感觉作用：分单一感觉和复合感觉。瘙痒 四、皮肤的分泌和排泄作用：小汗腺、顶泌汗腺、皮脂腺 五、皮肤的体温调节作用：热辐射、空气对流、传导和 汗液蒸发。　　 六、皮肤的代谢作用：糖、蛋白质、脂类、水和电解质、 黑素代谢 七、皮肤免疫系统： 细胞成分：角质形成细胞、淋巴细胞、朗格汉斯细胞、内皮细胞 、肥大细胞、巨噬细胞和真皮成纤维细胞。 分子成分：细胞因子、免疫球蛋白、补体、神经肽。 ;第四章 皮肤性病的临床表现与诊断; 第一节 皮肤病性病的临床表现;二、体征;;(一) 原发损害;(一) 原发损害;(一) 原发损害;(一) 原发损害;(一) 原发损害;(二) 继发损害;(二) 继发损害;(二) 继发损害;(二) 继发损害;(二) 继发损害;第二节 皮肤病性病的诊断;一、询问病史;二、体格检查?;第五章 皮肤组织病理学;角化过度（hyperkeratosis)：角质层异常过度增厚。可以是绝对的，也可以是相对的。见于扁平苔藓、掌跖角化病、鱼鳞病等。;角化不全(parakeratosis)：角质层内仍有残留的细胞核，常伴颗粒层变薄或消失。见于银屑病等。;角化不良(dyskeratosis)：表皮或附属器个别角质形成细胞未至角质层即显示过早角化。良性疾病中可见于毛囊角化病、病毒感染等，恶性疾病中最常见于鳞状细胞癌，其角化不良细胞可呈同心性排列，接近中心部逐渐出现角化，称角珠。;颗粒层增厚(hypergranulosis)：指颗粒层变厚，因细胞增生和(或)肥大所致。见于慢性单纯性苔藓、扁平苔藓等。;棘层增厚(acanthosis)：常伴表皮突延长，增宽。规则的棘层肥厚，如银屑病，不规则的如慢性皮炎的改变。;乳头瘤样增生(papillomatosis)：指真皮乳头体不规则的向上增生，往往表皮本身也出现不规则增生，使表皮呈不规则的波浪状。见于黑棘皮病、皮脂腺痣等。;疣状增生(verrucous hyperplasia)：指表皮角化过度、颗粒层增厚、棘层肥厚和乳头瘤样增生四种病变同时存在，表皮宛如山峰林立。见于寻常疣、疣状痣等。;假上皮瘤样增生（pseudo-epitheliomatous hyperplasia）: 表皮突不规则延伸，可达汗腺水平，其间可有炎性细胞。见于慢性感染灶周缘。;细胞内水肿(intracellular edema)：主要指棘层细胞内发生水肿，细胞体积增大，胞质变淡。高度肿胀的细胞可呈气球状，称气球状变性(ballooning degeneration)；若细胞内水肿使细胞膨胀破裂，邻近残留的胞膜连成许多网状中隔，最后形成多房水疱，称网状变性(reticular